Laimo ligos tyrimas

Laimo ligos diagnozė: Wanderröte ir erkės įkandimas

Svarbiausias Laimo ligos diagnozės rodiklis yra tipiškas išbėrimas erkės vietoje: „migruojantiManoma, kad tai yra pagrindinis ankstyvojo Laimo ligos simptomas ir paveikia daugumą (bet ne visus) pacientus, todėl po erkės įkandimo keletą savaičių turėtumėte stebėti aplinkinę aplinką. per savaitę į kalendorių įrašykite nedidelį užrašą, kad dar kartą patikrintumėte vietą, kai tik pastebėsite odos pakitimus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Kitas svarbus Laimo ligos diagnozavimo kriterijus yra paciento pranešimai apie vieną erkei anamnezės pokalbyje. Deja, toks įgėlimas dažnai būna nepastebėtas arba pamirštamas. Bet tada pacientai gali bent pasakyti gydytojui, ar yra erkių įkandimo galimybė – galbūt todėl, kad jie dažnai vaikšto miškuose ir pievose ar dirba sode.

Laimo ligos tyrimas dėl antikūnų

Wanderröte ir informacija apie pacientą (galimą) erkės įkandimą pažadina gydytoją, kad būtų akivaizdžiai įtariama Laimo liga. Norėdami gauti išsamesnį paaiškinimą, galima atlikti įvairius Laimo ligos tyrimus. Daugelis jų sutelkia dėmesį į konkrečius antikūnas nuo Laimo ligos sukėlėjų (Borrelia).

Antikūnų nustatymas kraujyje

Daugelyje atliktų boreliozės tyrimų paciento kraujo mėginyje ieškoma specifinių Borelijos antikūnų. Tačiau tokių testų yra ginčijamanes jie dažnai neduoda saugaus rezultato. Tam yra kelios priežastys:

Toks Laimo ligos tyrimas negali aptikti infekcijos praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo bakterija. Tik tada imuninė sistema suformavo specifinius antikūnus prieš borreliją. Todėl būdingo išbėrimo metu Laimo ligos testas vis dar gali būti neigiamas.

Net kitaip neigiamas testo rezultatas nebūtinai reiškia, kad pacientas neturi Laimo ligos. Kai kuriems žmonėms imuninė sistema gamina mažai arba visai neturi borrelijos antikūnų. Kartais tai lemia genetinis polinkis, kitais atvejais – susilpnėjusi imuninė sistema. Laimo ligos testas gali būti klaidingai neigiamas net pacientams, gydytiems vadinamaisiais imunosupresantais dėl kitos ligos. Imunosupresantai yra vaistai, slopinantys imuninę sistemą (imunosupresantai).

Taip pat patariama atsargiai, jei Laimo ligos testas yra teigiamas. Visa tai reiškia, kad pacientas tam tikru metu buvo užkrėstas Borrelija. Tačiau vienkartinis antikūnų tyrimas nenurodo, ar tai floridinė infekcija (su realiais simptomais), ar latentinė („paslėpta“) infekcija. Antruoju atveju pacientas buvo užkrėstas Borrelija, tačiau imuninę sistemą juos tikrina, kad liga neišnyktų. Be to, Laimo ligos kraujo tyrimas taip pat gali būti teigiamas, jei infekcija jau seniai ir jau seniai pasveiko.

Todėl teigiamas boreliozės kraujo tyrimas turėtų būti aiškinamas kaip aiškus Laimo ligos požymis tik atsižvelgiant į tipinius paciento negalavimus ir anamnezę (erkės įkandimas). Esant nespecifiniams simptomams, tokiems kaip nuovargis, bendras negalavimas, galvos ir kūno skausmai ar karščiavimas, Laimo ligos testas nėra prasmingas.

Antikūnų nustatymas cerebrospinaliniame skystyje

Jei dėl simptomų ir informacijos iš anamnezės interviu Įtariama neuroborreliozė Gydytojas iš paciento gali paimti smegenų skysčio (CSF) mėginį. Tai atsitinka kaip CSF funkcijos dalis. Laboratorijoje CSF mėginys gali būti tiriamas dėl antikūnų prieš Borreliją.

Daugiau Laimo kraujo tyrimų

Yra ir kitų Laimo ligos tyrimų variantų. Vienas iš jų yra vadinamasis Limfocitų transformacijos testas (LTT), Jis neieško specifinių antikūnų paciento kraujyje, o sutelkia dėmesį į specifines imuninės sistemos ląsteles: limfocitus. Norėdami tai padaryti, paciento kraujo mėginys sumaišomas su Borrelijos bakterijų dalimis. Jei limfocitai dauginasi žaibišku greičiu, tai reiškia, kad juos jau įspėjo šis patogenas – taigi, yra ūminė Borrelijos infekcija. Priešingai, jei limfocitai dauginasi lėtai dėl sąlyčio su Borrelijos komponentais, pacientas neturi Laimo ligos.

nauda Limfocitų transformacijos testas yra tas, kad jis jau gali parodyti borreliozės infekciją ankstyvosiose stadijose. kliūtis: Testo rezultatai nėra labai patikimi. Taigi LTT taip pat gali būti pozityvus žmonėms, kurie niekada nebuvo bendravę su Borrelia. Štai kodėl šį Laimo ligos tyrimą atlieka ekspertai rekomenduojama tik tam tikrais atvejais.

Borrelijos nustatymas paciento mėginiuose

Patvirtinta Laimo ligos diagnozė, jei tokia yra Tiesiogiai aptikkite Borreliją gali būti paciento pavyzdinėje medžiagoje. Tam bakterijos auginamos iš paciento mėginio. Mėginys gali būti iš neįprastai pakitusios odos, sąnarių skysčio (įtariamas Laimo artritas) arba smegenų skysčio (įtariama neuroborreliozė). Tačiau toks „Borrelia“ auginimas iš mėginio medžiagos yra labai daug laiko reikalaujantis, reikalaujantis daug laiko ir atliekamas tik keliose specializuotose laboratorijose.

Taip pat galite naudoti Įrodyta Borrelijos genetinė medžiaga vietoj pačių bakterijų.Radėti genetiniai fragmentai gali būti amplifikuoti PGR (polimerazės grandininės reakcijos) būdu ir po to aptikti. Tai greičiau nei Borrelijos auginimas. Šios formos Laimo ligos tyrimas atliekamas daugiausia su sąnario skysčio mėginiais, jei gydytojas įtaria Laimo artritą pacientui.

Borrelijos įrodymai erkėje

Kai kurios laboratorijos siūlo Laimo ligos tyrimus dėl atsiųstų erkių. Kiekvienas, aptikęs čiulpiančią erkę ant savo kūno, gali ją pašalinti ir nusiųsti į laboratoriją analizei (arba tai daro gydytojas). Ten tiriama, ar Borrelia kraujyje gali būti genomo. Paprastai aptikimas atliekamas naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR), todėl dažnai jos trūksta Erkių PGR yra kalbama. Tačiau daugelis ekspertų tokius boreliozės testus su erkėmis laiko kritiškais, nes teigiami tyrimo rezultatai neleidžia aiškiai suprasti:

Teigiamas tyrimo rezultatas yra tas, jei erkėje buvo rastas Borrelijos genomas. Bet tai automatiškai nereiškia, kad bakterijos buvo perduotos žmonėms. Tai, be kita ko, priklauso nuo išsiurbimo ciklo trukmės. Jei užkrėsta erkė iš žmogaus kraujo čiulpė mažiau nei 24 valandas, Borrelijos perdavimo tikimybė yra labai maža. Taigi vargu ar sergantis asmuo turi Laimo ligą.

Be to, kai kurios laboratorijos paprastai tiria erkes dėl genomo Borrelia burgdorferi sensu lato: Tai yra didelė grupė, glaudžiai susijusių su Borrelijos geno rūšimis, kai kurios iš jų sukelia Laimo ligą, bet ne kitos. Taigi atlikus teigiamą erkės boreliozės testą, paveikta erkė gali būti užkrėsta tik Borrelia, kuri nesukelia Laimo ligos žmonėms.

Išvada: Borrelia aptikimas erkėse nėra tinkamas terapijos sprendimams priimti. Dėl teigiamo tyrimo rezultato pacientai neturėtų būti gydomi antibiotikais.

Išvada: Laimo ligos diagnozė yra sunki

Laimo ligos simptomai ir eiga gali būti labai įvairi. Tai apsunkina diagnozę, ypač vėlesnėse ligos stadijose. Visų pirma, Laimo liga yra klinikinė įtariama diagnozė: tai atsiranda dėl paciento simptomų, jo ligos istorijos ir įvairių daugiau ar mažiau patikimų Laimo liga testasProcedūras. Be to, prieš Laimo ligos diagnozę tam tikra diagnoze reikia atsisakyti kitos galimos simptomų priežasties.