persivalgymas

Nevalgymas: aprašymas

Žmonės, turintys priklausomybę nuo maisto (besaikis valgymo sutrikimas arba angliškai: „binge valgymo sutrikimas“), reguliariai kenčia nuo „valgymo klaidų“. Tarsi priklausomi nuo maisto, jie beatodairiškai praryja maistą milžiniškais kiekiais. Gėrimas kartais trunka valandas. Malonumas, alkis ar sotumas čia neturi reikšmės. Būdingas apsvaigimo valgymo sutrikimas yra tas, kad paveikti asmenys negali kontroliuoti apsvaigimo. Jie dažnai sustoja tik tada, kai jaučiasi blogai ir skauda skrandį. Apsvaigimo priepuoliai dažniausiai būna tada, kai nukentėjusieji yra vieni. Po į priepuolius panašaus valgymo narkomanai jaučia gėdą, kaltę ir pasibjaurėjimą.

Skirtingai nei sergantieji bulimija (priklausomai nuo „Ess-Brech“), valgantys žmonės nesistengia subalansuoti suvartotų kalorijų per vėmimą, vaistus ar per didelę mankštą. Štai kodėl dauguma narkomanų turi antsvorį. Tačiau net ir normalaus svorio žmonės gali reguliariai apsvaigti.

Būdingas valgymo sutrikimas taip pat yra tas, kad paveikti žmonės labai nereguliariai valgo tarp šiukšliadėžių ir laikosi dietų ilgesnį laiką, kol ateis kitą kartą. „Esssüchtige“ daug lemia jų figūra ir svoris, tačiau ne taip stipriai, kaip anoreksikams ar bulimikams.

Kam įtakos turi per didelis valgymas?

Virškinimo sutrikimas paprastai atsiranda vėliau nei anoreksija ar bulimija. Tai daugiausia pasireiškia jauniems suaugusiesiems ar žmonėms, gyvenantiems gyvenimo viduryje. Tačiau net vaikai gali valgyti per daug. Tačiau pilno kadro „besaikis valgymas“ yra labai retas vaikystėje.

1994 m. Apsvaigimo valgymo sutrikimas pirmą kartą buvo aprašytas kaip atskira liga Amerikos psichinių sutrikimų klasifikavimo sistemoje (DSM-IV). Tai daug mažiau tyrinėjama nei bulimija ar anoreksija. Štai kodėl jūs tiksliai nežinote, kiek yra narkomanų. Tačiau ekspertai apskaičiavo, kad tai paveikta nuo vieno iki keturių procentų gyventojų. Dėl to per didelis valgymo sutrikimas yra daug dažnesnis nei kiti valgymo sutrikimai.

Trys sergančios moterys turi maždaug du vyrus, kenčiančius nuo maisto priklausomybės. Priešingai nei bulimija ir anoreksija, skirtumas tarp lyčių yra žymiai mažesnis.

Nevalgymas: simptomai

Norint diagnozuoti perpildytą valgymą, traukuliai turi įvykti bent kartą per savaitę trijų mėnesių laikotarpiui.

Neregimo valgymo sutrikimo diagnostiniai kriterijai

Remiantis galiojančiu Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu (DSM-V), nustatant apsivalgymo diagnozę taikomi šie kriterijai:

A) Pasikartojantys apsivalymo epizodai

B) Saikingo valgymo epizodai kartu su mažiausiai trimis iš šių simptomų:

1. Valgykite daug greičiau nei įprastai
2. Valgymas iki nemalonaus pilnatvės jausmo
3. Valgykite didelius maisto kiekius, kai nejaučiate fizinio alkio
4. Valgykite vienas iš gėdos jausmo dėl suvalgyto kiekio
5. Pasibjaurėjimas savimi, depresija ar didžiulė kaltė po persivalgymo

C) Didelės kančios yra dėl bingimo.

D) Kraujavimas vidutiniškai trunka bent vieną dieną per savaitę tris mėnesius.

E) apsvaigimas nuo valgymo nėra susijęs su reguliariu netinkamo kompensacinio elgesio vartojimu (pvz., Tyčiniu vėmimu, badavimu ar per dideliu fiziniu krūviu) ir neatsiranda tik nervinės anoreksijos ar nervinės bulimijos metu.

Pasikartojantys apsivalymo epizodai

Pagrindinis apsvaigimo valgymo simptomas yra pasikartojantis apsivalgymas. Panašiai kaip bulimikai, žmonės, kenčiantys nuo priklausomybės maistu, negali nustoti valgyti priepuolio metu. Bingimo epizodas apibūdinamas šiais dviem kriterijais:

1. Suvartojamas maisto kiekis per apibrėžtą laiką (pvz., Dvi valandas), kuris yra tikrai didesnis nei dauguma žmonių valgytų panašiomis aplinkybėmis per panašų laikotarpį.
2. Jausmas, kad prarandate epizodo metu suvalgytą maistą (pavyzdžiui, jausmas, kad negalite nustoti valgyti ar nekontroliuojate to, ką valgote).

Priklausomybė nuo maisto yra kažkas kita, nei persivalgymas. Šalyse, kuriose yra gausus maisto tiekimas, dauguma jų valgė toli gražu ne alkį. Skanus švediškas stalas, iš kurio norite išbandyti viską, net jei skauda skrandį, gali sukelti persivalgymą. Kita vertus, žmonės, kenčiantys nuo per didelio valgymo, nemėgsta valgyti maisto. Didesnį valgymą lydi neigiamos emocijos, tokios kaip pasibjaurėjimas, kaltė, depresija ir gėda. Todėl nukentėję asmenys gąsdinimus laiko paslaptyje.

Neįprasto valgymo apibūdinimas bulimija ir nutukimu (nutukimu)

Priešingai nei bulimija, valgantys narkomanai paprastai nesiima atsakomųjų priemonių norėdami atsigriebti už suvartotas kalorijas. Dėl to maistas nėra reguliariai vemiamas ir nėra vidurių laisvinamųjų vaistų ar per daug mankštinamų svorio. Todėl kūno masės indeksas (KMI) dažnai būna didesnis nei bulimija sergančių žmonių.

Besaikis valgymas beveik visada yra susijęs su nutukimu (nutukimu), nes dažnas įkandimas natūraliai gali nubraukti svorį ir tokiu būdu sukelti didelį antsvorį. Tačiau ne visi nutukę žmonės sukelia didžiausią priklausomybę. Vien tik nutukimo diagnozė yra susijusi su kūno masės indeksu ir tokiu būdu per dideliu svoriu, tačiau per didelis valgymas yra psichinis sutrikimas. Valgantys narkomanai taip pat labiau nepatenkinti savo kūnu ir turi mažesnę savivertę nei žmonės, kurie tiesiog turi antsvorio. Kiti skirtumai yra pasikartojantis per didelis valgymas ir netaisyklingas ir chaotiškas valgymo elgesys nei grynas nutukimas. Žmonės, turintys potraukį maistui, turi psichinę negalią ir tuo pat metu dažnai kenčia nuo kitų psichinių sutrikimų, tokių kaip nerimo sutrikimai.

Fizinės perteklinio valgymo pasekmės

Dažniausia gretutinė valgymo liga (gretutinė liga) priskiriama gretutiniam nutukimui. 40 procentų besaikio valgymo pacientų turi didelį antsvorį. Žmonės, kurių kūno masės indeksas yra didesnis nei 30. KMI apskaičiuojamas kūno svorį padalijus iš ilgio kvadratu. Todėl moters, kurios ūgis yra 1,68 m, o svoris – 85 kg, KMI turėtų būti 30.

Antsvoris daro didelę įtaką jūsų fizinei sveikatai. Tai pirmiausia veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Galimi sutrikimai yra hipertenzija, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir aterosklerozė (arteriosklerozė). Tai padidina širdies smūgio ir insulto riziką. Kitas galimas antsvorio rezultatas yra širdies nepakankamumas. Pacientai praranda darbingumą ir dusulį. Be to, audinyje gali susidaryti vandens susilaikymas. Cukrinis diabetas yra dar vienas ir dažnas nutukimo rezultatas.

Padidėjęs svoris taip pat kenkia sąnariams ir stuburui. Ypač kelio ir klubo sąnariai, taip pat diskai kenčia. Esant sunkiam nutukimui, atsiranda kvėpavimo ir miego sutrikimai.

Psichinės gretutinės ligos ir besaikio valgymo pasekmės

Daugelis žmonių turi žemą savęs vertinimą. Jiems gėda dėl savo svorio ir mitybos įpročių. Todėl jie vis daugiau pasitraukia ir vengia socialinių kontaktų. Susirūpinę žmonės daug kovoja su savo svoriu ir kūnu. Dažniausiai jie turi neigiamą kūno sampratą ir bando sumažinti savo svorį laikydamiesi dietos vėl ir vėl. Paprastai sėkmė trunka tik trumpai, nes badavimas padidina norą valgyti. Kontrolės praradimas per daug valgant sukelia bejėgiškumo jausmą ir gali sukelti neapykantą sau.

Labiausiai paplitusios psichinės gretutinės valgymo priežastys yra nuotaikos sutrikimai (nuo 20 iki 30 procentų), kurie veikia nuotaiką ir vairuoja. Tai apima depresiją, maniją ir bipolinį sutrikimą. Be to, apie 20 procentų žmonių, turinčių apsinuodijimo valgymu, kenčia nuo nerimo sutrikimo. Tai apima fobijas ir panikos sutrikimus. Dešimt procentų narkomanų priklauso nuo narkotikų, ypač alkoholikai.

Nevalgymas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kodėl kai kurie žmonės tampa priklausomi, neaišku. Manoma, kad keli biologiniai, socialiniai ir psichologiniai aspektai vaidina svarbų vaidmenį plėtojant priklausomybę nuo maisto.

Genesio teorijos apie besaikį valgymo sutrikimą

Tyrimai rodo, kad yra du pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie per didelio valgymo sutrikimo:

1. Bendras jautrumas psichikos sutrikimui atsirasti, pavyzdžiui, atsirandantis dėl psichinių ligų atsiradimo šeimoje, prievartos patirčių, neigiamo savęs įvaizdžio ir kritinių gyvenimo įvykių.
2. Antsvoris ir nutukimas vaikystėje.

Daugeliu atvejų per didelis valgymas sukelia nutukimo sąveiką vaikystėje ir įžeidžia šeimą dėl išvaizdos ir patrauklumo. Be to, nustatyta, kad griežta tėvų mitybos praktika gali neigiamai paveikti vaikų mitybos įpročius. Jei vaiko valgymas nėra nustatomas atsižvelgiant į jo poreikius, bet jį visada nustato tėvai, vaikas neišmoksta, kai jo pilna, ir kaip jis gali sureguliuoti alkio jausmą.

Taip pat nykstantys yra žmonės, kurie laikosi daugybės dietų, nes yra nepatenkinti savo kūnu. Dėl liekno mūsų visuomenės grožio idealo daugelis savo merginų ir moterų nuvertina savo kūną. Jie stengiasi įtikinamai priartėti prie idealų per santūrų maistą. Tačiau susilaikymas nuo maisto, ypač nuo tam tikrų maisto produktų, padidina potraukį maistui ir skatina besaikis valgymas.

Nedelsiant sukelti ir palaikantys veiksniai

Visų pirma, stresas vaidina svarbų vaidmenį formuojant perpildytą valgymą. Esant įtampai ir neigiamoms nuotaikoms, valgymas priklausomiems nuo narkotikų asmenims trumpam suteikia atpalaiduojantį poveikį. Nukentėjusieji neturi jokių kitų streso įveikimo būdų, jie apsirūpina maistu. Po to jiems atsiranda gėdos ir pasibjaurėjimo jausmai, kurie dar labiau sugadina jų savivertę. Tai savo ruožtu padidina per didelio valgymo riziką.

Kondicionavimo modelyje daroma prielaida, kad maisto kvapas, skonis ir skonis, taip pat vienišumo ar depresijos jausmai sukelia fiziologinę reakciją, sukeliančią stiprų potraukį maistui tarp paveiktų asmenų. Jei tokioje situacijoje atsiranda perpildymas, tai yra kartu su atitinkamais dirgikliais ir jausmais. Padidėja tikimybė, kad panašūs dirgikliai ir pojūčiai vėl išprovokuoja.

Kita teorija nurodo ryšį tarp dietos stiliaus ir besaikio valgymo. Valgantys narkomanai dažnai vengia riebaus ir angliavandenių turinčio maisto tarp besaikio valgymo. Pirma, mažai angliavandenių turinti dieta padidina jautrumą stresui. Kita vertus, su kalorijomis susijęs valgymo deficitas padidina alkio jausmą, taigi ir neriboto maisto riziką.

Nevalgymas: tyrimai ir diagnozė

Kadangi būdingas šėrimas paprastai vyksta slaptai, pašaliečiams sunku atpažinti priklausomybę nuo maisto. Kaip ir kitų psichikos sutrikimų atveju, ankstyva priklausomybės nuo maisto diagnozė padidina greito išgydymo tikimybę. Todėl per daug valgantiems žmonėms svarbu kreiptis pagalbos, jei jie jaučia priklausomybės nuo maisto simptomus.

Pirmasis kontaktinis asmuo gali būti šeimos gydytojas. Anamnezės pokalbyje bandoma išsiaiškinti, ar iš tikrųjų egzistuoja priklausomybė nuo maisto. Šeimos gydytojas galėtų užduoti jums šiuos klausimus:

• Ar turite per daug valgymo, dėl kurio jaučiate, kad negalite nustoti valgyti?
• Ar per daug valgydami valgote greičiau nei įprastai?
• Kada nustosite valgyti?
• Kaip jautiesi valgydamas ir po to?
• Kaip dažnai šie smūgiai būna?
• Ar vėl vemiate prarytą maistą?
• Ar jūs naudojate vidurius laisvinančius vaistus, kad sumažintumėte savo svorį?
• Ar esate patenkintas savimi ir kūnu?

Fizinis patikrinimas

Šeimos gydytojas taip pat atliks fizinius patikrinimus. Taigi jis gali sužinoti, ar nėra fizinių priklausomybės nuo maisto priežasčių. Pavyzdžiui, yra dažniausiai gerybinis kasos navikas, dėl kurio per didelis insulino gaminimasis yra hipoglikemija, taigi, potraukis maistui. Ši labai reta liga vadinama insulinoma.

Be to, šeimos gydytojas gali nustatyti, ar dėl per didelio valgymo sutrikimo padaroma žala. Jis apskaičiuos asmens KMI ir ištirs cukraus kiekį kraujyje, lipidų ir šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Pacientams, turintiems antsvorio, širdies ir kraujagyslių sistemą naudinga patikrinti naudojant EKG. Jei yra kokių nors sutrikimo požymių, specialistas gali atlikti papildomus tyrimus.

Psichologinė apžiūra

Jei įtarimas dėl per didelio valgymo sutrikimo pasitvirtina, šeimos gydytojas nukreipia pacientą į specializuotą kliniką ar ambulatorinį psichoterapeutą ar psichiatrą. Specialistas arba psichologas gali tiksliai diagnozuoti atlikdamas struktūrinį klinikinį interviu. Jis taip pat gali nustatyti, ar nėra kokių nors kitų psichinių sutrikimų.

Kaip priklausomybės nuo maisto testą, klinikos mėgsta naudoti „Fairburn and Cooper“ atliktą valgymo sutrikimų tyrimo (EDE) testą. Šis klausimynas pagrįstas DSM-IV (Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas) kriterijais ir pasirodė esąs labai patikimas diagnostikos įrankis. Jis aptaria šias temas:

• Ramus valgymo elgesys
• Apgalvotas užsiėmimas maistu
• Nerimauja dėl svorio
• Nerimauja dėl figūros

Taip pat yra savianalizės klausimynai, kuriuos galima rasti kaip besaikio valgymo testą, kuriuos galima rasti internete ir kuriais naudojasi gydytojai ir psichologai. Tačiau šie klausimynai mažai atitinka klinikinės diagnostikos priemones. Todėl jie nėra pakaitalas.

Nevalgymas: gydymas

Įrodyta, kad kognityvinė elgesio terapija ir tarpasmeninė terapija yra veiksmingi besaikio valgymo pacientų gydymui. Be to, norint sumažinti svorį, būtina elgtis elgesio tvarka. Nevalgymas gali būti gydomas tiek stacionare, tiek ambulatoriškai. Jei žmogų stipriai paveikė valgymo sutrikimas ir yra rimtų fizinių ar psichologinių problemų, patartina likti klinikoje. Jei apsvaigimo valgymo sutrikimo simptomai nėra tokie ryškūs, gali pakakti ambulatorinio gydymo.

Terapiniai metodai

Ilgą laiką besaikis valgymas buvo naudojami tie patys terapiniai metodai, kaip ir gydant bulimiją. Nors per didelis valgymas yra veiksmingas, nes per didelis valgymas yra savarankiškas psichinis sutrikimas, pastaraisiais metais buvo kuriamos specialios gydymo koncepcijos. Gydytojai ir psichologai tikisi dar didesnių sėkmės procentų. Pagrindiniai Essuchto terapijos tikslai yra, be kita ko:

• Informuokite suinteresuotą asmenį apie klinikinę nuotrauką ir informuokite
• Pakeiskite valgymo įpročius
• Įtraukti fizinius pratimus į kasdienį gyvenimą
• Norėdami pakeisti neigiamą požiūrį į savo kūną ir padidinti savęs vertinimą
• Atgimimo prevencijos namuose strategijos

Kognityvinė elgesio terapija (KVT) daro prielaidą, kad nesveiko valgymo elgesys buvo išmoktas ir jis taip pat gali būti neišmoktas. Kad sutrikimas ir jo mechanizmai būtų suprantami suinteresuotam asmeniui, jis turėtų vesti savo mitybos įpročių ir jausmų dienoraštį. Dokumentacija gali padėti išsiaiškinti perdėto valgymo priežastis, tokias kaip stresas ir neigiamos emocijos.

Padedamas dietologų, pacientas išmoksta valgyti subalansuotą mitybą ir reguliariai maitintis. Terapijos valandos yra skirtos pagerinti savęs vertinimą. Užuot tęsę streso kompensavimą valgydami, pacientai mokosi alternatyvių streso valdymo strategijų. Tokiu būdu pacientas atgauna savo veiksmų kontrolę ir gali kovoti su savo priklausomybe nuo maisto. Terapijos metu pacientas išmoksta reikiamų savipagalbos įgūdžių, prisiima atsakomybę už save ir gali aktyviai prisidėti prie jo gydymo.

Tarpasmeninė terapija (IPT) nagrinėjama dabartinė paciento gyvenimo padėtis ir jo tarpusavio santykiai. IPT dirba socialiniame kontekste, kuriame vyksta per didelis valgymas. Susijęs asmuo turėtų išmokti geriau išspręsti konfliktus su kitais žmonėmis ir taip įgyti daugiau saugumo socialinėje sąveikoje. Padidėję socialiniai įgūdžiai sumažina jo norą kompensuoti nekontroliuojamo valgymo problemas. Ši terapijos forma taip pat gerai tinka ambulatoriniam gydymui.

Narkotikų gydymas

Be to, jei pacientą kamuoja afektiniai sutrikimai, tokie kaip depresija, jis gali būti gydomas pirmiausia. Pacientas, kenčiantis nuo sunkios depresijos, nesugeba aktyviai dirbti įveikdamas valgymo sutrikimą.

Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) turi antidepresinį poveikį. Jie padidina neurotransmiterio serotonino koncentraciją smegenyse, o tai padidina diską. SSRI taip pat trumpam sumažina apsivalgymo dažnį. Nutraukus gydymą atkryčio rizika yra labai didelė, rekomenduojama derinti psichoterapinį ir narkotikų gydymą.

Nevalgymas: ligos eiga ir prognozė

Besaikis valgymo sutrikimas dažnai pasireiškia fazėmis. Kai kurie narkomanai kelias savaites gali valgyti beveik normaliai, tada vėl pasireiškia apsvaigimo valgymo priepuoliai. Ilgainiui mažiausiai paveikti žmonės gali susitvarkyti su besaikiu valgymu patys be profesionalų gydymo.

Kadangi besaikis valgymo sutrikimas dar visai neseniai buvo pripažintas savarankišku psichiniu sutrikimu, yra tik keli tyrimai apie jo eigą ir prognozę. Tyrimai parodė, kad per trumpą laiką ligos eiga yra palankesnė nei sergant bulimija, tačiau ypač žymiai geresnė nei sergant anoreksija. Tyrimai rodo, kad praėjus vieneriems metams nuo gydymo pabaigos 30–79 procentai pacientų yra žymiai geresni.

Ekspertai apskaičiavo, kad apie 70 procentų ligonių potraukį maistui įveikė po dvylikos metų. Pasikartojimo recidyvas yra maždaug nuo šešių iki aštuonių procentų po šio laikotarpio. Tačiau apie 25 proc. Vis dar kenčia nuo nuotaikos ir nerimo sutrikimų po dvylikos metų, devyni procentai piktnaudžiauja narkotinėmis medžiagomis, pavyzdžiui, per daug vartoja alkoholį. Prognozė priklauso nuo to, kokia ryški priklausomybė nuo maisto. valia persivalgymas ir anksti bei profesionaliai gydyti galimas gretutines ligos, pasveikimo tikimybė yra gera.