eklampsija

Apsinuodijimas nėštumu: aprašymas

Apsinuodijimo nėštumu terminas iš tikrųjų yra pasenęs, tačiau vis dar dažnai vartojamas šnekamosiomis kalbomis. Jis nurodo ankstesnę teoriją, kad tam tikros nėštumo metu išskiriamos medžiagos sukelia apsinuodijimą. Pagal dabartinę mokslo būklę tai nėra tiesa. Apsinuodijimas nėštumu yra organizmo prisitaikymo prie pokyčių nėštumo metu sutrikimas.

Ligos, kurias sukelia nėštumas, vadinamos gestoze. Skiriami ankstyvieji gestai, tokie kaip rytinis vėmimas antrą – ketvirtą nėštumo mėnesį ir vėlyvoji gestozė, įskaitant nėštumo apsinuodijimą. Jie atsiranda po 20-osios nėštumo savaitės. Vėlyvieji gestai taip pat vadinami hipertenzinėmis nėštumo ligomis, nes atsiranda per aukštas kraujospūdis (hipertenzija). Tai apima:

• Nėštumo hipertenzija (nėštumo hipertenzija)
• Preeklampsija (EPH gestozė)
• eklampsija
• HELLP sindromas
• transplantato preeklampsija

Apsinuodijimas nėštumu: pasireiškimas

Pagal rekomendacijas dėl aukšto kraujospūdžio ligų nėštumo metu nuo to kenčia nuo šešių iki aštuonių procentų nėščių moterų. Jie yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, kodėl motinos miršta nėštumo metu.

Nėštumo hipertenzija sukelia preeklampsiją beveik pusei sergančiųjų, dešimt procentų kenčia nuo sunkios preeklampsijos. Tai gali sukelti HELLP sindromą. Europoje preeklampsija kasmet pasireiškia maždaug dviem procentams nėščių moterų. Kiekvienais metais 70 000 moterų miršta nuo preeklampsijos.

Moterys, kurių kraujospūdis padidėjo iki nėštumo pradžios ir kurios kenčia nuo jo ilgiau nei 12 savaičių po gimdymo, turi lėtinę hipertenziją. Nėštumo metu tai gali virsti viena iš keturių Pfestkllampsie moterų.

Apsinuodijimas nėštumu: simptomai

Apsinuodijimo nėštumu požymius galima rasti apsinuodijus nėštumu: simptomai.

Apsinuodijimas nėštumu: priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslus apsinuodijimo nėštumo genezės mechanizmas dar nėra galutinai ištirtas. Šiuo metu gydytojai daro prielaidą, kad tai yra kūno prisitaikymo prie nėštumo pokyčių sutrikimas. Čia svarbų vaidmenį vaidina įvairūs veiksniai. Be kita ko, tai prasideda nuo motinos pyrago (placentos) sutrikimo. Tai gali sukelti būsimos motinos kraujagyslių pokyčius ir suaktyvinti jos imuninę sistemą. Dėl to iš indų išbėga skystis, jis sulaiko vandenį (edemą) ir suaktyvėja kraujo krešėjimas.

Apsinuodijimas nėštumu: kas paveiktas?

Iš esmės kiekviena moteris gali susirgti gestoze. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių, skatinančių apsinuodijimą nėštumu. Tai apima:

• Gestozės pasireiškimas ankstesniu nėštumu
• Nėštumas su keliais gimdymais
• Nėščių moterų iki 18 metų ar vyresnių nei 40 metų amžius
• autoimuninės ligos
• Kraujo krešėjimo sutrikimai
• pirmasis nėštumas
• nutukimas
• Cukrinis diabetas
• Gestozių atsiradimas artimiems giminaičiams
• Inkstų ligos

Apsinuodijimas nėštumu: tyrimai ir diagnozė

Norėdami nustatyti apsinuodijimą nėštumu, apsilankykite pas savo ginekologą. Pirmiausia jis išsamiai klausia jūsų ligos istorijos (anamnezės). Jis užduos jums šiuos klausimus:

• Ar kenčiate nuo aukšto kraujospūdžio prieš tapdama nėščia?
• Ar jūsų šeimoje yra apsinuodijimo nėštumu atvejų?
• Ar ankstesnį nėštumą sirgote gestoze?
• Ar turite viršutinės pilvo dalies skausmą ar neryškų matymą?

Specifinio gestozės diagnozės tyrimo nėra. Todėl moterys atlieka įvairius tyrimus:

Pirmiausia išmatuojamas jūsų kraujospūdis. Jis dažnai būna apsinuodijęs nėštumu. Retais atvejais tai gali turėti normaliąsias vertes.

Be to, bus patikrintas jūsų svoris. Spartus svorio padidėjimas gali reikšti vandens susilaikymą ir EPH gestozę.

Be to, jūsų šlapime bus tiriami baltymai. Sveikuose šlapime paprastai nėra baltymų.

Be to, iš jūsų paimamas kraujas ir tiriamas laboratorijoje. Jei kepenų fermentų (transaminazių) kiekis yra padidėjęs, tai gali būti kepenų pažeidimo požymis apsinuodijimo nėštumu metu. Trombocitų kiekis taip pat svarbus: sumažėjęs jų kiekis gali reikšti HELLP sindromą.

Norint įvertinti negimusio vaiko situaciją, reikia atlikti kardiotokografiją (KTG). KTG stebi vaiko širdies ritmą ir gimdymą. Be to, ultragarsas (sonografija) gali suteikti informacijos apie kūdikio aprūpinimą krauju ir jo augimą.

Sonografija taip pat gali būti naudojama nustatant motinos kepenų pokyčius. Jei nėra aiškių išvadų, galima atlikti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Apsinuodijimas nėštumu: gydymas

Gydymas priklauso nuo apsinuodijimo nėštumu rūšies ir simptomų. Pvz., Vandens susilaikymą (edemą) galima išgydyti tokiomis paprastomis priemonėmis kaip:

• Kojų pakėlimas
• Dėvėti sandarius tvarsčius ar kojines
• 37 ° C šiltos vonios

Jei sergate tik nestipria nėštumo hipertenzija be kitų simptomų, terapija gali būti atliekama ambulatoriškai. Svarbu išvengti streso ar jį sumažinti. Ginekologas gali išduoti jums nedarbingumo pažymėjimą arba draudimą dirbti. Be to, turėtumėte kas savaitę tikrintis pas savo ginekologą.

Dėl kraujospūdžio 150/100 mmHg nėščios moterys turi būti guldomos į ligoninę.

Apsinuodijimas nėštumu: terapija ligoninėje

Klinikoje jus gali nuolat stebėti ir koreguoti tam tikri antihipertenziniai vaistai. Tai svarbu, nes sumažinus kraujospūdį galima išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip smegenų kraujavimas. Kaip kraujospūdžio mažinimo priemonė, kyla įvairių vaistų. Dažniausiai α-metildopa, nifedipinas arba metoprololis yra naudojami ilgalaikiam kraujo spaudimui mažinti. Esant ūmiai situacijai, paprastai skiriamas nifedipinas, urapidilis arba dihidralazinas. Antihipertenzinių vaistų dozę reikia pamažu sumažinti per tris mėnesius po gimimo ir visiškai nutraukti.

Magnis skiriamas eklampsijos prevencijai ar gydymui.

Be to, svarbu stebėti kūdikio sveikatą. Tai geriausiai veikia su CTG.

Vienintelis būdas priežastiniu būdu gydyti preeklampsiją yra pristatyti vaiką. Todėl pacientams, kuriems jau baigta 37-oji nėštumo savaitė, paprastai pradedamas gimdymas. Tada kūdikis yra pakankamai subrendęs gyvenimui už gimdos ribų. Gimdymas yra skirtas moterims nuo 35 iki 37 nėštumo savaitės, kurioms būdinga sunki preeklampsija. Tarp 25 ir 34 nėštumo savaitės pirmenybė teikiama gydymui vaistais, o ankstyvas gimdymas atidedamas kuo ilgiau. Prieš baigiant 24 nėštumo savaitę individualiai nusprendžiama, ar nėštumas nutraukiamas. Daugiausia dėmesio reikia skirti pavojui motinai išvengti.

Jei apsinuodijus nėštumu reikalingas priešlaikinis gimdymas, nors kūdikio brendimas dar nėra baigtas, pirmiausia tai gali paspartinti vaistai. Tuo tikslu motinai vieną kartą įšvirkščiamas gliukokortikoidas betametazonas 25–34 nėštumo savaitę, geriausia likus ne mažiau kaip 48 valandoms iki gimdymo.

Sergant HELLP sindromu, gimdymas dažnai pradedamas nedelsiant, nes priešingu atveju situacija gali būti pavojinga tiek motinai, tiek vaikui.

Apsinuodijimas nėštumu: prevencija

Jei moterys ankstesniu nėštumu sirgo preeklampsija ar panašia liga, jos bus gydomos acetilsalicilo rūgštimi (ASA) vėliausiai nuo 16-osios nėštumo savaitės iki 34-osios nėštumo savaitės. Tai sumažina apsinuodijimo nėštumu pasikartojimo riziką iki 37-osios nėštumo savaitės. Nerekomenduojama vartoti bendro ASS nėštumo metu.

Nepriklausomai nuo galimų rizikos veiksnių, visoms nėščioms moterims nuo 20-osios nėštumo savaitės bus tiriami baltymai jų šlapime. Be to, kiekvieno patikrinimo metu reikia patikrinti kraujospūdį. Jei jis per aukštas, bet nėra kitų simptomų, norint atlikti išsamesnį patikrinimą, ilgalaikį kraujospūdžio rodmenį galima imti 24 valandas. Be to, nėščios moterys gali reguliariai tikrinti kraujospūdį ryte ir vakare, kad būtų galima nustatyti galimą padidėjimą ankstyvoje stadijoje.

Apsinuodijimas nėštumu: ligos eiga ir prognozė

Apsinuodijimas nėštumu gali trukti daugybę kursų. Todėl po diagnozės nustatymo labai svarbu nuolat stebėti motiną ir vaiką. Įvairūs hipertenzinių nėštumo sutrikimų tipai gali iš dalies sutapti. Pavyzdžiui, preeklampsija pirmiausia gali išsivystyti dėl gestacinės hipertenzijos, o vėliau gali išsivystyti eklampsija ar HELLP sindromas. Eklampsija gali išsivystyti staiga be jokių simptomų ir per kelias valandas ji gali būti pavojinga nėščiajai.

Apskritai, įvairios ligos dažniausiai būna rimtesnės būsimai motinai nei vaikui – jos kelia grėsmę smegenų kraujavimui, inkstų nepakankamumui ir kepenų plyšimui. Gimusiam kūdikiui motinos hipertenzija gali sulėtinti augimą. Dėl per ankstyvos placentos abliacijos negimusiam vaikui HELLP sindromas taip pat gali būti pavojingas gyvybei.

Moterys, kurios tokį jau turi eklampsija padidėjo pasikartojimo rizika kito nėštumo metu. Taigi preeklampsija ir HELLP sindromas kartojasi maždaug 15 procentų sergančiųjų.