Hiperaktyviai šlapimo pūslei gydyti yra įvairių vaistų nuo dirgliosios pūslės. Daugeliu atvejų jie yra vadinamieji anticholinerginiai vaistai. Tai veiksmingai sumažina simptomus, tačiau gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį. Todėl reikia parinkti tinkamus dirglius šlapimo pūslės vaistus, atsižvelgiant į paciento terapinius tikslus. Apie dirglius šlapimo pūslės vaistus galite sužinoti čia.
Anticholinerginių vaistų poveikis
Narkotikų terapija dažnai skiriama kartu su šlapimo pūslės treniravimu ir lavinimu. Dažniausiai tai yra dirgliosios šlapimo pūslės vaistai anticholinerginiai vartojami, kurie slopina nervus, atsakingus už dirginančius simptomus. Jie tai daro blokuodami tam tikras siųstuvo (siųstuvo) acetilcholino prijungimo vietas (receptorius).
Veiksmingumas ir poveikis priklauso nuo to, ar blokuojamos norimos doko vietos. Šie receptoriai yra visame kūne. Šlapimo pūslėje yra receptorių potipiai M2 ir M3. Pirmiausia, norint slopinti šlapimo pūslės raumenis, reikia blokuoti M3 receptorius. Tačiau jei dirgliosios šlapimo pūslės vaistai veikia ir kitus receptorių potipius, tai gali sukelti (reikšmingą) šalutinį poveikį.
Šalutinis poveikis ir sąveika
Skiriant anticholinerginius vaistus, svarbu ištirti lygiagrečiai vartojamus vaistus, siekiant nustatyti galimą dirgliosios šlapimo pūslės vaistų sąveiką ir poveikį.
Iš esmės anticholinerginių vaistų vartojimas gali būti susijęs su daugybe šalutinių reiškinių. Tai daugiausia gali paveikti akis, virškinimo traktą ir centrinę nervų sistemą. Pacientai ypač skundžiasi burnos ir akių sausumu bei vidurių užkietėjimu. Taip pat gali būti paveikta kognityvinė funkcija, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus pacientams. Šalutinis poveikis pasireiškia priklausomai nuo naudojamo preparato. Sergantys pacientai taip pat gali nutraukti šių dirgliųjų šlapimo pūslės vaistų vartojimą.
Užuot atidavę vaistus, įbaugintus dėl šalutinio poveikio, verčiau pasikalbėkite su gydytoju. Tai gali pakeisti kitu preparatu. Nutraukus vaisto vartojimą, šalutinis poveikis paprastai išnyksta. Taip pat yra nemažai kontraindikacijų vartoti anticholinerginius vaistus. Dirgliosios šlapimo pūslės vaistai neturėtų būti naudojami glaukomai, virškinimo trakto susiaurėjimui ar šlapimo susilaikymui.
Tinkamo anticholinerginio poveikio pasirinkimas
Iš anticholinerginių vaistų grupės yra daugybė skirtingų preparatų, kuriuos galima pasirinkti atsižvelgiant į simptomus ir žinomą šalutinį poveikį. Oksibutininas ir tolterodinas yra ypač dažni – jie turi palyginti nedaug šalutinio poveikio. Oksibutininą galima naudoti ne tik kaip tabletę, bet ir kaip pleistrą. Šio vadinamojo transderminio pleistro naudojimas sukelia žymiai mažiau šalutinių poveikių. Preparatas darifenacinas yra ypač specifinis receptorių blokavimui ant šlapimo pūslės. Trospiumo chloridas pirmiausia naudojamas siekiant išvengti šalutinio poveikio centrinei nervų sistemai. Daugumą šių dirgliųjų šlapimo pūslės vaistų reikia vartoti tik kartą per dieną.
Apskritai anticholinerginiai vaistai yra rekomenduojami kaip dirgliosios šlapimo pūslės terapija. Maždaug nuo 60 iki 75 procentų nukentėjusiųjų patiria palengvėjimą dėl dirgliosios šlapimo pūslės terapijos. Jei poveikis nepasireiškia, dozę galima padidinti.
Vietinė estrogeno terapija
Kai kurioms moterims dirgliosios pūslės simptomai atsiranda dėl estrogeno trūkumo, ypač prasidėjus menopauzei. Su jais paprastai vadinamasis vietinė estrogenizacija atlikta. Paprastai jis įvedamas kaip kremas arba tepalas estrogenų vietoje į makštį. Tai turėtų būti sustiprinta nuolat naudojant dubens dugno elastingumą. Moterims, kurių šlapimo pūslė hiperaktyvi, palyginti su placebu, nustatyta, kad tai naudinga. Kaip alternatyva, estrogenas taip pat gali būti tiekiamas tablečių pavidalu (sistemiškai).
Kiti dirgliosios pūslės vaistai
Kiti dirgliosios šlapimo pūslės vaistai yra Beta-3 agonistų (Mirabegron). Skirtingai nuo anticholinerginių vaistų, jie stimuliuoja norepinefrino receptorius. Dėl šios stimuliacijos slopinami šlapimo pūslės raumenys – tai kovoja su šlapimo nelaikymu. Šalutinis poveikis turėtų būti šiek tiek mažesnis nei anticholinerginių vaistų.
Parodykite dirginančią šlapimo pūslę–Reikia skirti vaistus po šešių gydymo savaičių ir nujunkyti. Jei reikia, terapiją taip pat galima tęsti pasikonsultavus.
Jei simptomai nepagerėja nepaisant dirgliosios šlapimo pūslės vaistų, kelerius metus buvo naudojamas naujas gydymo metodas: Botox injekcija. Neurotoksinas veikia lokaliai šlapimo pūslės nervus ir padeda slopinti nepagrįstą šlapinimąsi. Tačiau tokios injekcijos trukmė yra tik šeši mėnesiai. Nepaisant to, pacientams dažnai pastebimas gyvenimo kokybės pagerėjimas. Beat nė vienas iš dirgliosios šlapimo pūslės–narkotikai Taip pat gali būti atsižvelgiama į neuromoduliaciją ar šlapimo pūslės stimuliatorių.