ISG sindromas

ISG sindromas: aprašymas

Sakroiliacinis sąnarys (kryžkaulio ir žandikaulio sąnarys) jungia apatinę stuburo dalį (Os sacrum) su dubens (Os ilium). Jis yra tik šiek tiek mobilus, remiasi stipriu raiščiu ir negali būti aktyviai judinamas. Tokį sąnarį gydytojai vadina amfiartroze.

Jei sąnariniai paviršiai pasvirę, išsivysto ISG sindromas. Dažnai sąnarių patempimas sukelia ISG sindromą, o nėštumo metu jis būna dažnesnis, sukeldamas ISG skausmą.

Degeneraciniai sacroiliacinio sąnario pokyčiai yra įprasti ilgėjant amžiui, tačiau paprastai nesukelia skausmo.

ISG sindromas: simptomai

ISG sindromu sergantiems pacientams daugiausia skauda kryžkaulio sąnarį. ISG skausmas dažniausiai atsiranda kaip priepuolis ir lenkiant ar pasisukus bagažinei. Net ir vaikščiodami, po ilgų fizinių pastangų ar ilgo sėdėjimo tam tikroje padėtyje kenčia nuo tipiškų simptomų.

Proceso metu sąnariniai sąnario paviršiai pakreipiami, todėl užsikemša vadinamasis ISG. ISG užsikimšimas sukelia ISG skausmą paveiktoje pusėje, taip pat skausmą, kuris gali spinduliuoti iš apatinės nugaros dalies į sėdmenis, šlaunies užpakalinę dalį išilgai kelio. Šie spinduliuojantys ISG skausmai yra panašūs į diskomfortą, kuris gali atsirasti dėl išvaržų diskų. Nustatydamas diagnozę gydytojas į tai atsižvelgs.

Kai kurie pacientai praneša apie apatinės pilvo dalies ir kirkšnies skausmą, kurį sukelia juosmens raumenų (iliopsoas raumenų) įtampa.

ISG sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

ISG sindromas: blogas stresas ir skausmo receptorių aktyvavimas

Už ISG sindromą dažnai atsakingos dešimtys ar gniuždomosios kryžkaulio sąnario aparatų apkrovos. Tai atsiranda, pavyzdžiui, dėl blogos laikysenos, sunkaus kėlimo ar per didelio svorio. Dėl to sukeltos uždegiminės reakcijos sukelia skausmą ir perduoda šią informaciją smegenims per nugaros smegenis per skausmo receptorius (nociceptorius). Sacroiliacinio sąnario skausmo receptoriai yra ypač aktyvūs ISG sindromo metu.

ISG sindromo metu terapeutas pašalins abi priežastis, tokias kaip nenormalus stresas, ir sumažins nociceptorių aktyvumą.

ISG sindromas: ligos kaip sukėlėjas

Ankilozinio spondilito, lėtinės uždegiminės stuburo ir dubens ligos atveju stuburo srityje vyksta remodeliavimosi procesai ir uždegiminiai procesai. Tai gali sukelti ISG sindromą ir sukelti diskomfortą.

ISG sindromas nėštumo metu

Dėl hormoninio nėštumo pokyčio raiščiai atsipalaiduoja ir gali sukelti ISG sindromą. Kadangi raiščių aparatas praranda stabilumą, o kryžkaulio sąnarys ne taip gerai atlaiko spaudimą, nugaros raumenys imasi stabilizavimo funkcijos. Tai įtempia raumenis ir skauda.

ISG sindromas: tyrimai ir diagnozė

Kiekvienas, kuriam skauda kryžkaulio sąnarį, turėtų pasitarti su gydytoju. Pirmiausia daugelį pacientų gali išgydyti šeimos gydytojas, vėliau jie dažniausiai nukreipiami pas ortopedą. Dėl skausmo kryžkaulio sąnaryje gydytojas pirmiausia pateiks šiuos klausimus, be kita ko, norėdamas sužinoti apie savo ligos istoriją (anamnezę):

• Kada pirmą kartą atsirado skausmas?
• Kur tiksliai yra skausmas?
• Ar skausmas spinduliuoja, pavyzdžiui, į koją?
• Kaip jaučiamas skausmas? Kaip, pavyzdžiui, deginimas ar įgėlimas?
• Dėl kokių anksčiau egzistuojančių sąlygų jūs kenčiate?
• Ar jūsų šeimoje yra žinomos paveldimos ligos?
• Ar nukritai?
• Ar turite karščiavimą?

ISG sindromas: fizinis patikrinimas

Vėliau gydytojas apžiūrės jus fiziškai. Tai darydamas jis, be kita ko, atlieka šiuos patikrinimus:

• Smūgio skausmo testas: Gydytojas paeiliui sugriebs ir bakstelės stuburo stuburo procesus. Skausmas gali reikšti slankstelio lūžį. Esant ISG sindromui, stuburas dažniausiai neskauda. Skausmas labiau linkęs į šoninę stuburo dalį apatinėje nugaros dalyje.
• Vedantis reiškinys: Jie stovi nugaromis prie gydytojo, kuris uždės savo nykščius ant dviejų kryžkaulio sąnarių. Tada sulenkite į priekį. Esant ISG dirginimui, nykštis paveiktoje pusėje yra traukiamas į lenkimą anksčiau.
• Mennelio ženklas: Jie guli ant pilvo, o gydytojas viena ranka nustato kryžkaulio sąnarį. Kita ranka jis pakelia tavo koją. Jei jaučiate sąnario skausmą, Mennelio ženklas yra teigiamas ir rodo ISG sindromą.
• Keturkojis (Patriko testas): Jie yra ant nugaros. Dabar nuneškite dešinįjį kaplį į kairįjį kelį ir nuleiskite sulenktą dešinę koją į dešinę. Jei pažvelgsite į savo kojas iš viršaus, jos sudarys skaičių keturi. Vėliau bandymas atliekamas priešingoje pusėje. Esant skausmui ar ribotam judėjimui, tai rodo klubo ar kryžkaulio sąnario įsitraukimą.

ISG sindromas: tolimesnė diagnostika

Paprastai nereikia atlikti jokių kraujo tyrimų. Dėl lėtinio apatinės nugaros skausmo, nesulaukęs 45 metų, gydytojas gali paimti kraują, kad jis laboratorijoje būtų patikrintas, ar nėra ankilozinio spondilito požymių.

Be rentgeno tyrimo, kompiuterine tomografija (KT) galima nustatyti galimus slankstelių lūžius ar išnirimus.

ISG sindromas: Šios ligos turi būti atmestos

Iš galimo ISG sindromo gydytojas turi atskirti kitas ligas, kurios taip pat gali sukelti ISG skausmą. Tai apima:

• kaulų lūžiai
• Navikai (pavyzdžiui, stuburo vėžys)
• infekcijos
• Nervų pažeidimas (pavyzdžiui, su išvaržos disku)
• Ankilozinis spondilitas
• Psichinis nugaros skausmas
• Klubo ligos (pvz., Klubo sąnario artrozė)

ISG sindromas: gydymas

ISG sindromas: Pratimai palengvina ISG simptomus

Fizinis aktyvumas yra svarbus sėkmingo ISG sindromo gydymo aspektas. Todėl judėkite pakankamai, net jei turite nusiskundimų. Jums gali padėti lydimas kineziterapijos gydymas specialiais sacroiliaciniais sąnario pratimais, palengvinančiais sąnarį.

ISG sindromas: infiltracinė terapija

Infiltracijos terapijoje gydytojas injekuoja narkotines medžiagas (vietinius anestetikus) tiesiai į skausmo vietą. Vietiniai anestetikai švirkščiami į kryžkaulio sąnario raiščius arba tiesiai į sąnario erdvę. Dažnai pakanka tokiu būdu išjungti raiščių skausmo receptorius, priešingu atveju suleidžiant vaistą rentgeno spinduliais tiesiai į sąnarį.

Be vietinių anestetikų, galima švirkšti priešuždegiminius ir analgezinius gliukokortikoidus, tokius kaip kortizonas.

ISG blokada: terapija mobilizacijos ar manipuliacijos būdu

Specialiai apmokyti gydytojai ar kineziterapeutai gali pašalinti sąnarių užsikimšimus rankiniu būdu. Naudojami du skirtingi metodai:

• Mobilizacija: kruopštus tempimas pagerina paveikto sąnario judrumą.
• Manipuliacija: Trumpai veikiant jėgą (impulsus) paveiktam sąnariui, ypač galima gydyti naujai atsiradusį ISG sindromą. Manipuliaciją Vokietijoje gali atlikti tik gydytojai.

ISG sindromas: papildomos gydymo galimybės

Be to, terminis apdorojimas gali palengvinti ISG diskomfortą. Naudokite jį vaistinių pleistrų, karšto vandens butelių ar infraraudonųjų spindulių lempų šildymui.

Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas ar diklofenakas, yra tarp vadinamųjų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ir dažnai nėra labai veiksmingi sergant ISG sindromu.

ISG sindromas: ligos eiga ir prognozė

Sakroiliacinio sąnario sindromo prognozės individualiai yra labai skirtingos. Daugeliu atvejų naujas ISG sindromas gali būti gerai išgydomas. Taip pat dažnai pasitaiko savaiminių patobulinimų. Ilgai trunkantį ISG sindromą dažnai sunku gydyti, o simptomai išlieka. Ypač jaunesniems pacientams gydymas ISG sindromas sunku.