insulinas

Kas yra insulinas?

Pats organizmo insulinas yra hipoglikeminis hormonas, gaminamas kasoje. Tai vaidina pagrindinį vaidmenį sergant cukriniu diabetu: neįprastai aukštas pacientų cukraus kiekis kraujyje yra pagrįstas tuo, kad organizme pagaminama per mažai insulino arba kad pakankamai pagamintas insulinas negali tinkamai sukurti savo efekto.

Pirmuoju atveju gaunamas vienas rezultatas absoliutus insulino trūkumas, Tai būdinga 1 tipo diabetui: Ši diabeto forma gali būti gydoma tik insulino preparatais. Tai reiškia, kad trūkstamas hormonas turi būti reguliariai tiekiamas iš išorės (gydymas insulinu). Galima įsigyti įvairių insulino preparatų.

Retai insulino terapija taip pat reikalinga sergant II tipo diabetu. Pacientai paprastai turi vieną santykinis insulino trūkumas kuris pagrįstas nepakankamu insulino veikimu. Paprastai tai galima gydyti keičiant dietą, sportuojant ir galbūt vartojant hipoglikeminių tablečių (geriamųjų vaistų nuo diabeto). Tik jei to nepakanka padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje sumažinti, 2 tipo diabetu sergantys pacientai gauna insuliną.

Kaip skiriamas insulinas?

Nuo insulino priklausomi diabetikai dabar gali patogiai švirkšti insuliną plonomis adatomis su vafliais ir insulino švirkštimo priemone, kuri atrodo kaip užpildas. Retai automatiniu būdu veikiantis insulino pompa pakeičia rankiniu būdu švirkštus.

Yra įvairių insulino preparatų ir skirtingų gydymo schemų, kaip administruoti injekcijas (įprastinė insulino terapija, intensyvesnė insulino terapija). Kuri terapija ir kuris preparatas tinka konkrečiam pacientui, priklauso, inter alia, nuo jo noro kovoti su diabeto liga ir gydymo metodų.

Insulinai: poveikis

Diabeto terapijoje skiriami insulinai turi imituoti būtiną hormoninį poveikį paciento kūne. Tai vienintelis būdas sumažinti aukštą cukraus kiekį kraujyje ir išvengti antrinių ligų (tokių kaip diabetinė pėda ar diabetinė retinopatija).

Bazinio boliuso principas

Sveika kasa tolygiai pasiskirsto per dieną, kai mažai insulino. Jie turėtų patenkinti pagrindinį insulino poreikį ir tokiu būdu palaikyti gyvybiškai svarbius medžiagų apykaitos procesus (bazinis lygis).

Be to, kasa išskiria papildomą insuliną kiekvieno valgio metu, kad sunaudotų cukrų iš dietos (boliuso). Kasos išskiriamo insulino kiekis priklauso nuo mitybos įpročių, fizinio aktyvumo, paros laiko ir kitų sąlygų (pvz., Ūminių ligų).

Kiek diabetikė turi sušvirkšti insulino, kad atitiktų bazinį dažnį ir boliusą, yra skirtinga.

Insulinai: taikymas

Atsižvelgiant į jų kilmę, diabetui gydyti naudojami insulinai gali būti suskirstyti į gyvulinius (tokius kaip kiaulės insulinas) ir dirbtinį insuliną (žmogaus insulinas, insulino analogai):

Anksčiau diabetikai buvo gydomi insulinu, išskirtu iš kiaulių ir galvijų kasos (kiaulės insulino, galvijų insulino). Žmogaus imuninė sistema reaguoja į svetimą medžiagą, tačiau dažnai susidaro antikūnai. Tai turi įtakos insulino poveikiui. Štai kodėl kiaulienos ir galvijų insulinas šioje šalyje vartojamas daug rečiau nei anksčiau.

Devintojo dešimtmečio viduryje pirmą kartą buvo įmanoma genetiškai gaminti didelius kiekius insulino. tai žmogaus insulino yra identiškas žmogaus insulinui. Tai dažniausiai insulinas, naudojamas diabeto terapijoje. Gyvūniniai ir žmogaus insulinai (nepridedant pailginančių medžiagų) taip pat žinomi kaip normalus insulinas nes jų struktūra yra tokia pati kaip žmogaus insulino.

Nuo 1990 m insulino analogai vartojami diabetikams gydyti. Jie gaminami kaip žmogaus insulinas dirbtinai (genetiškai), tačiau šiek tiek skiriasi savo struktūra. Priklausomai nuo to, kaip buvo pakeista jų struktūra, jie arba veikia greičiau, ir trumpiau nei įprasti insulinai, arba lėčiau ir ilgiau nei NPH sulėtėjimo insulinai (normalus insulinas su NPH papildymu, kad būtų uždelstas poveikis).

Klasifikacija pagal veikimą ir veikimo trukmę

Skirtingi insulinai taip pat klasifikuojami pagal veikimo trukmę ir veikimo pobūdį. Kaip ir kada naudojamas insulino preparatas, priklauso nuo šių dviejų savybių. Toliau pateikiama įvairių insulinų ir jų taikymo apžvalga ir išsamesnis aprašymas.

(Pastaba: insulino pradžia priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant injekcijos vietą.)

Trumpo veikimo insulinai

Insulino analogai:

• Poveikis: praėjus maždaug 5–10 minučių po vartojimo
• Didžiausias veiksmingumas: maždaug 1–1,5 valandos po vartojimo

• Veiksmo trukmė: maždaug 2 – 3 valandos

normalus insulinas (Žmogaus insulinas, kiaulės insulinas, galvijų insulinas)

• Poveikis: praėjus maždaug 15–30 minučių po vartojimo
• Didžiausias veiksmingumas: maždaug 1,5 – 3 valandos po vartojimo

• Veiksmo trukmė: maždaug 4–8 valandos

Tarpiniai insulinai

(Insulino analogai, žmogaus insulinas arba kiaulės insulinas, atidėtas naudojant NPH ar cinką)

• Pradėjimas: maždaug 2 valandos po vartojimo
• Maksimalus poveikis: apie 4–6 valandas po vartojimo

• Veiksmo trukmė: maždaug 12–14 h

Ilgo veikimo insulinai

(Insulino analogai, žmogaus insulinas, kiaulės insulinas)

• Įveskite: lėtai
• Veiksmingas maksimalus: atsižvelgiant į vėlavimo principą

• Veiksmo trukmė: atsižvelgiant į vėlavimo principą; paprastai iki 24 val

maišymo insuliną

(Insulino analogai, žmogaus insulinas, kiaulės insulinas)

Kietas įvairių insulinų mišinys (žr. Žemiau).

Greitai ir trumpai veikiantys insulinai

Jie apima insulino poreikį valgant (boliusą). Todėl medikai taip pat kalba apie boliusą, valgymą, maistą ar korekcinį insuliną.

• normalus insulinas (anksčiau: senas insulinas)

Poveikis prasideda maždaug po 15–30 minučių. Todėl insuliną reikia sušvirkšti likus pusvalandžiui iki valgymo (atstumas nuo purškimo). Po 1,5 – 3 valandų poveikis pasiekia piką. Bendra veikimo trukmė yra apie 4–8 valandas.

• insulino analogai

Poveikis gali atsirasti maždaug po 5–10 minučių. Priešingai nei įprastas insulinas, nereikia palaikyti laiko tarpo tarp injekcijų ir valgymo. Maksimalus efektas pasiekiamas po 1 – 1,5 val. Apskritai šie insulino analogai yra trumpesni už įprastą insuliną: jų veikimo trukmė yra maždaug 2–3 valandos.

Lėtai ir ilgai veikiantys insulinai

Jie apima nuo maisto nepriklausomą pagrindinį insulino poreikį (pagrindą), todėl yra dar vadinami baziniais insulinais.

• Tarpiniai insulinai

Įvairių medžiagų (protamino, cinko, naršymo) pridėjimas gali sulėtinti žmogaus insulino atsiradimą ir trukmę. Svarbiausi dar yra insulino su protaminu papildymai, taip vadinami NPH insulinas (NPH = neutralus protamino gudobelė). Poveikis prasideda maždaug po dviejų valandų po purškimo ir pasiekia maksimalų po maždaug keturių-šešių valandų. Tada efektas vėl išsilygina. Bendra NPH insulinų veikimo trukmė yra apie 12–14 valandų.

NPH insuliną galima stabiliai maišyti su įprastu insulinu bet kokiu santykiu. Todėl rinkoje yra daugybė insulino preparatų su pastoviais NPH / normaliais insulino mišiniais. Dažnai abu komponentai taip pat sumaišomi prieš pat injekciją į švirkštą.

Tarpinių insulinų poveikis nėra vienodas. Kai insulinas pasiekia maksimalų poveikį, tai gali sukelti naktinę hipoglikemiją. Tačiau ryte, kai poveikis netenka gali padidėti cukraus kiekis.

• Ilgo veikimo insulino analogai

Ilgo veikimo insulino analogai paprastai trunka iki 24 valandų. Todėl juos reikia švirkšti tik kartą per dieną. Priešingai nei tarpiniai insulinai, šie insulino analogai per visą laikotarpį yra gana vienodi ir neturi maksimalaus poveikio. Todėl naktinės hipoglikemijos rizika yra mažesnė, o ryte cukraus lygis išlieka mažesnis.

Insulino analogus lengviau naudoti nei uždelstus humanisulinus. Jie yra skaidrus, ištirpintas skystis, todėl lengvai dozuojami ir labai tolygiai koreguoja cukraus kiekį kraujyje. Žmogaus insulinai kaip kristalai kaupiasi ampulėje (suspensijoje). Todėl, norint išvengti dozės svyravimo, juos reikia gerai išmaišyti prieš kiekvieną injekciją.

maišymo insuliną

Sumaišyti insulinai yra paruošti trumpalaikio ir vidutinio ar ilgo veikimo insulino mišiniai. Jie tiekiami skirtingomis proporcijomis. Kai kuriems cukriniu diabetu sergantiems žmonėms tokie kieti mišiniai yra patogesni. Bet tai taip pat susieja diabetiką su griežtesne koncepcija nei individualūs deriniai.

Įkvėptas žmogaus insulinas

Pirmasis įkvėptas insulinas buvo patvirtintas Vokietijoje 2006 m. Tačiau po metų gamintojas atsiėmė produktą, nes inhaliatorius yra labai didelis, o gydymas yra daug brangesnis nei naudojant insulino švirkštus. Kol kas nėra naujų insulinus atvežtas į Vokietijos rinką inhaliacijoms.