Padarinys – petys

Pažeidimo mentė: Aprašymas

Smegenų-pečių sindromas yra skausmingas raumenų, sausgyslių ar nervų suspaudimas peties sąnario srityje, tiksliau – subakrominėje erdvėje. Tai yra tarpas tarp pečių stogo (akromiono) ir pakaušio galvos. Čia bėga supraspinatus sausgyslė, apsaugota bursa (Bursa subacromialis). Keturi rankogalių raumenys supa peties sąnarį (rotatoriaus rankogaliai). Rotatoriaus rankogalių raumenų sausgyslės nebegali laisvai slinkti per suspaudimą sąnario erdvėje.

Dviejų formų peties sindromas

Impingment-pečių sindromas yra padalijamas į pirminį implangement sindromą ir antrinį implangment sindromą.

Pirminė Išleidimo Imant sindromas Pečius sukelia kaulinių struktūrų pasikeitimas. Dėl degeneracinių struktūros pokyčių ar kaulų spurgos gali būti sąnario erdvės susiaurėjimo priežastis.

Antrinis Ne-lizdas kritimas sindromas pečiai, kita vertus, remiasi nes kauliniu pokyčiu. Bursos uždegimas (bursitas) ir raumenų ar sausgyslių pažeidimai gali sumažinti sąnario erdvę ir suteikti judėjimo apribojimus bei skausmą.

Įspaudimo-peties sindromas: dažnis

Vokietijoje apie dešimt procentų gyventojų per savo gyvenimą kenčia nuo galvos skausmo sindromo. Vyrai ir moterys yra maždaug tokio paties amžiaus, maždaug 50 metų amžiaus. Pečių sąnarys yra labiausiai artikuliuotas rutulinis sąnarys kūne ir pasižymi dideliu elastingumu, tačiau tuo pačiu daro sąnarį pažeidžiamą.

Pažeidimo pečiai: simptomai

Ankstyvosiose stadijose impingment-pečių sindromas pasižymi ūmiu skausmo atsiradimu. Poilsio metu jis išreiškia save tik diskretiškai, tačiau dirbdamas stresą, ypač kai tai atliekama per galvą, jis sustiprina save. Daugeliu atvejų pacientai gali nustatyti sukeliantį įvykį. Nepaprastas stresas, susijęs su veikla per galvą, ar šalčio poveikis dažnai yra susijęs su skausmo atsiradimu. Skausmas, susijęs su implangment-pečių sindromu, vadinamas gulėjimu giliai sąnaryje. Be to, gulėjimas ant pažeistos pusės apibūdinamas kaip ypač nemalonus, nes tai padidina skausmą.

Jei ranka laisvai kabo ant kūno, o po to pakeliama į šoną ištiestoje pozoje (pagrobimas), praneškite pacientams, kuriems yra implancijos-pečių sindromas nuo maždaug 60 laipsnių stipraus skausmo. Pagrobimas tarp 60 ir 120 laipsnių yra neįmanomas, nes supraspinatus sausgyslė yra sugipsuota. Šis reiškinys apibūdinamas kaip skausmingas lankas ir yra svarbus klinikinis impingencijos peties sindromo požymis. Nukentėjusieji dažnai nusiramina ir užkerta kelią skausmingiems judesiams. Bursos (Bursa acromialis) uždegimas gali sukelti sukibimus ir adhezijas, o tai dar labiau apsunkina skausmingą judėjimo apribojimą. Be to, gynybinė laikysena dažnai sukelia raumenų atrofiją dėl mankštos trūkumo, o tai dar labiau sumažina peties sąnario stabilumą.

Pertrauka: Priežastys ir rizikos veiksniai

Išėjimo angos peties sindromas atsiranda dėl susiaurėjusios subbakrominės erdvės dėl kaulų pokyčių petyje, pavyzdžiui, sąnario dilimo atveju (osteoartritas).

Esant peties sindromui be išleidimo angos, aplinkiniai minkštieji audiniai sukelia diskomfortą, pavyzdžiui, bursitą. Paprastai jį lydi patinimas, kuris susiaurina sąnario erdvę. Taip pat gali uždegti supraspinatus sausgyslės ar bicepso sausgyslės. Toks tendinitas (tendinitas) taip pat sukelia skausmingą sąnario erdvės susiaurėjimą ir dėl to atsirandančius judėjimo apribojimus. Kai kuriais atvejais sausgyslė taip pat gali visiškai plyšti, todėl peties sąnarys praranda daug stabilumo („nestabilumo pažeidimas“).

Pažeidimo petys: tyrimai ir diagnozė

Tinkamas kontaktas įtariamam peties sindromui yra ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistas. Pirmiausia jis pradės ligos istoriją (anamnezę), užduodamas jums įvairius klausimus, pavyzdžiui:

• Nuo kada skauda?
• Ar skausmo pradžioje buvo stiprus patempimas ar trauma?
• Ar skausmas padidėja mankštos metu, naktį ar gulint ant pažeistos pusės?
• Ar kenčiate dėl judėjimo apribojimų paveiktame sąnaryje?
• Ar skausmas spinduliuoja iš sąnario ir ar jis yra nuobodu?
• Ar jūs sportuojate, o jei taip, tai kokius?
• Ką tu darai pragyvenimui?

Fizinis patikrinimas

Po pirmojo pokalbio gydytojas apžiūrės jus fiziškai. Jis patikrins peties sąnario judrumą, paprašydamas paciento pakelti ranką iš laisvai kabančios žemyn virš galvos ir ištiestos rankos. Skausmingas lankas yra tipinis pečių pažeidimo sindromo klinikinis požymis (žr. Aukščiau: Simptomai).

Pečių sąnario raumenų jėgos laipsnis matuojamas judesiu prieš pasipriešinimą. Yra keletas klinikinių testų, kurie gali būti naudojami norint ištirti atskirus peties sąnario raumenis dėl pažeidimų. Be to, gydytojas gali paprašyti pacientonervų žiupsnelis„Pratimą atlikite abiem rankomis, nykščiu nukreipdami žemyn į kaklą. Prie „prijuostė rankena„Nukentėjusio asmens prašoma patraukti už nugaros abiem rankomis, tarsi jis būtų užsidėjęs prijuostę. Dėl pečių sindromo pacientai skundžiasi skausmu ir negali patenkinti prašymų.

Jobe testas

Jobe testas yra ortopedinis testas, naudojamas klinikiniam impingencijos sindromo (peties) tyrimui, siekiant patvirtinti ar atmesti supraspinatus raumenis ir jo sausgyslę. Tam gydytojas paprašo paciento ištiesti rankas per pečių aukštį (90 °), ištiestą alkūnės sąnarį ir pasukti rankas kartu su dilbiais į priekį (vidinis sukimasis). Dabar pacientas turi sugebėti atlaikyti spaudimą, kurį gydytojas iš viršaus daro viršutinėms rankoms. Jei pacientas nesugeba laikyti rankos vertikaliai prieš atsparumą arba praneša apie skausmą, testas yra teigiamas ir greičiausiai yra supraspinatus pažeidimus. Jei Jobe testas neigiamas, ieškokite kitų impingencijos sindromo (pečių) priežasčių.

Poveikio testas pagal Neer (Neer test)

Neer’o impingencijos testas yra dar vienas įtariamo impingment-pečių sindromo klinikinis tyrimas. Tai darydamas, pacientas turi ištiesti ranką į priekį ir įsikišti į ranką bei dilbį maksimaliai į vidų (pronacijos padėtis). Gydytojas viena ranka pritvirtina paciento mentę, kita ranka pakelia paciento ranką. Neer testas pasirodo teigiamas, kai skausmas kyla keliant ranką aukščiau 120 °.

Hawkins testas

Hawkinso testas taip pat yra klinikinis tyrimas, galintis patvirtinti arba paneigti impingencijos peties sindromą. Tačiau jis yra kur kas daugiau nei Jobe ir Neer testai. Jokių atskirų raumenų negali būti nustatyta kaip priežastis. Ekspertas atliekant Hawkinso testą, peties sąnarys pasyviai pasukamas. Jei atsiranda skausmas, testas laikomas teigiamu.

Pečių sindromas: vaizdavimas

Smegenų ir pečių sindromą galima nustatyti naudojant įvairius vaizdavimo būdus. Rentgeno tyrimas yra pirmasis pasirinkimas kaulų pokyčiams nustatyti. Ultragarsinis tyrimas (sonografija) naudojamas norint nustatyti bet kokį skysčio kaupimąsi sąnario erdvėje. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat naudojama vizualizuoti aplinkinius minkštųjų audinių ir skysčių rinkinius.

Rentgeno tyrimas esant implangment-pečių sindromui

Rentgeno tyrimas yra vaizdinė diagnostinė diagnozė diagnozuoti peties sindromą. Galima aptikti kaulų pakitimus ir sukurti bendrą apžvalgą.

Ultragarsas impingment-pečių sindromo metu

Dėl peties sąnario uždegimo dažnai susikaupia skystis bursoje. Juos lengvai ir nebrangiai galima nustatyti ultragarsu (sonografija). Sonografija taip pat gali apimti kitus bursos pokyčius, peties sąnario raumenų struktūras ir galimą raumenų retėjimą. Visa tai suteikia peties sąnario sindromo įrodymų.

Magnetinio rezonanso tomografija atliekant peties sindromą

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudoja radijo bangas ir magnetinius laukus, kad būtų sukurti labai tikslūs raumenų, sausgyslių ir liemens vaizdai. Čia jis pranašesnis už ultragarsinį tyrimą, bet taip pat yra daug sudėtingesnis ir reikalaujantis daug sąnaudų. MRT yra ypač naudingas artėjančiose sąnarių atstatymo operacijose, kad būtų galima iš anksto įvertinti operacines sąlygas.

Pažeidimo mentė: gydymas

Daugelio peties sindromas gydomas įvairiais gydymo būdais. Pirmiausia skundus bandoma gydyti konservatyviai (fizinė apsauga, skausmą malšinantys vaistai ir fizioterapija). Tačiau norint visiškai išgydyti, paprastai reikia operuoti implanto-pečių sindromą (priežastinis gydymas).

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija visų pirma apima peties sąnario apsaugą ir streso veiksnių, tokių kaip mankšta ar sunkus darbas virš galvos, vengimą.

Gydant vaistu, skiriami priešuždegiminiai analgetikai, tokie kaip ibuprofenas arba acetilsalicilo rūgštis. Paprastai jie tik palengvina simptomus ir nepašalina sukėlusios priežasties.

Kineziterapiniu gydymu siekiama sustiprinti aplinkinius raumenis ir specialiai palengvinti peties sąnario erdvę. Kineziterapija moko specialių implangmentinio sindromo peties pratimų, kuriuos pacientas gali laisvai atlikti namuose, kad palengvintų simptomus.

Visų pirma, pratimai skirti sustiprinti peties sąnario raumenų grupę, kuri reikalinga išoriniam sąnario pasisukimui (išoriniam sukimuisi): Tiksliniai vadinamųjų išorinių rotatorių (rotatoriaus manžetės) treniruotės praplečia sąnario erdvę, kuri palengvina įtampą.

Be to, kadangi raumenys silpsta dėl ilgo suvaržymo (raumenų atrofijos), implantuojami pečių pratimai taip pat gali padėti išlaikyti raumenų jėgą. Tačiau pažeistas peties sąnarys neturėtų būti perkrautas. Sumažėjusį skausmą gali sukelti tik tinkamai atlikta, reguliari kineziterapija. Pabandykite išmoktus pratimus tvirtai įtraukti į savo kasdienybę, kad pasiektumėte kuo geresnę terapinę sėkmę.

Priežastinis gydymas

Priežastinio gydymo tikslas – impingencijos sindromas (pečių), siekiant pašalinti ligos priežastį ir ją visam laikui pašalinti. Struktūrinius pokyčius galima pašalinti atliekant chirurgiją (artroskopija), kuri pašalina peties sąnario mechaninį sandarumą.

Artroskopija (sąnario atspindėjimas): Artroskopija yra minimaliai invazinė sąnario srities chirurginė technika, kuri ypač rekomenduojama jauniems pacientams, siekiant sumažinti sąnarių sustingimo riziką. Į kamerą su integruotu šviesos šaltiniu ir specialiais chirurginiais prietaisais į sąnarį įvedami du – trys maži odos pjūviai. Taigi gydytojas gali ištirti sąnarį iš vidaus ir gauti tikslią priežastinių pokyčių apžvalgą. Vėliau jis gali atidengti sąnario erdvę, pavyzdžiui, panaikindamas esamą kaulo spurą arba pašalindamas galimą kremzlės pažeidimą. Jei pažengusio peties sindromas jau yra sukėlęs sausgyslių ašaras pažengusioje stadijoje, jas galima suvirinti atliekant artroskopiją. Odos pjūviams reikia tik mažiau siūlių, kad būtų galima uždaryti, ir paliekami tik labai subtilūs randai, palyginti su atvira operacija.

Pažeidimo mentė: ligos eiga ir prognozė

Impingment-pečių sindromo prognozės negalima apibendrinti, nes tai priklauso nuo sukėlusios priežasties. Daugeliu atvejų kineziterapinis gydymas turi būti atliekamas ilgą laiką, kol bus pasiekti patenkinami rezultatai. Daugeliu atvejų simptomus gali palengvinti priešuždegiminiai analgetikai (vaistai nuo uždegimo). Tačiau tai nėra nuolatinis sprendimas.

Daugeliu atvejų impingencijos sindromas (petys) sukelia nusidėvėjimo požymius ir uždegimines reakcijas tais atvejais, kai ryškiai susiaurėja sąnario erdvė. Dėl užsitęsusio nervo suspaudimo gali atsirasti nervai ir sausgyslės, audiniai gali plyšti ir žūti (nekrozė). Sąnario sustingimo rizika didėja didėjant laikysenai. Kadangi net po operacijos pacientas dažnai automatiškai suvaržo, visada laikykitės kineziterapinio gydymo Imant pečiųRekomenduojami pratimai.