apakimą

Amaurozė: aprašymas

Amaurozės terminas reiškia aklumą, ty visišką šviesos pojūčio nesugebėjimą. Tai atitinka mokslinį aklumo apibrėžimą. Anot Schwerbehindertengesetz (SchwbG), tie asmenys, kurie serga amauroze, laikomi aklais.

Be to, pacientai, kurių regėjimo aštrumas (regėjimo aštrumas) yra mažesnis nei 0,02, taip pat klasifikuojami kaip geresnės akies ir tie, kuriems nustatytas didesnis sutrikimas nei aklas. Regėjimo aštrumas apibūdina regėjimo aštrumą. Gydytojai apibūdina aplinkos sritį, kurią galima pamatyti nejudinant galvos. Kai žmonės apsiriboja tik 5 laipsniais, jie laikomi aklais, nes nebegali sutelkti dėmesio į matymą erdvėje.

Amaurozė: pasireiškimas

Aklumo dažnis skiriasi priklausomai nuo pasaulio regiono. Europoje beveik kas tūkstantis gyventojų yra akli. Besivystančiose šalyse ši dalis yra didesnė, nes čia kelios infekcinės ligos kelia grėsmę regėjimui: Pavyzdžiui, trachomos vietose (trachoma = bakterinė akių infekcija) iki keturių procentų gyventojų yra akli, o onchocerciasis (parazitinė liga) – net per 20 procentų.

Reikėtų atsižvelgti į dvi ligas, kurios sukelia amaurozę:

• Amaurozės fugax
• Įgimta kepenų amaurozė (amaurosis congenita)

Amaurozė: simptomai

Jei pacientą kankina amaurozė, jis nebemato nieko ant pažeistos akies. Priklausomai nuo amaurozės priežasties, gali atsirasti įvairių kitų simptomų.

Amaurosis fugax simptomai

Su Amaurosis fugax kažkas staiga tampa aklas kelioms minutėms, beveik visada viena akimi. Jokio skausmo neatsiranda. Šis laikinas aklumas gali būti insulto sukėlėjas ir jį gali lydėti kiti neurologiniai trūkumai, tokie kaip hemiplegija. Kitos galimos su Amaurosis fugax susijusios ligos yra, pavyzdžiui, širdies problemos, hipertenzija ar antsvoris.

Lebero įgimtos amaurozės simptomai

Įgimta Leberio amaurozė aklumas pasireiškia abiejose akyse nuo gimimo arba vystosi pirmaisiais gyvenimo metais. Kai kuriais atvejais išsaugoma nedidelė regėjimo lauko dalis, kad pacientai matytųsi naudodamiesi tinkamomis priemonėmis neregiams.

Kartais paveikti vaikai spaudžia pirštais virš akių, nes jie suvokia bent šviesos blyksnius. Tai vadinama okulo-skaitmeniniu reiškiniu. Be to, pacientai dažnai kenčia nuo nistagmo („akių drebulys“) ir yra hiperopija. Įgimta kepenų amaurozė taip pat gali būti susijusi su katarakta (akies lęšiuko nepermatomumas) arba keratokonusu (akies ragenos išsikišimu).

Amaurozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Yra keletas ligų, kurios gali sukelti amaurozę. Atitinkamai rizikos veiksniai yra skirtingi. Dažniausios aklumo priežastys Europoje yra:

• Cukrinis diabetas (diabetinė tinklainės liga)
• Geltonosios dėmės degeneracija (tinklainės aštriausio regėjimo taško sunaikinimas)
• Žalioji žvaigždė (glaukoma)
• sužalojimas
• Uždegimas (uveitas)
• Tinklainės atsiskyrimas (tinklainės atsiskyrimas)

Be to, yra tam tikrų priežasčių, galinčių sukelti įvairių tipų amaurozę. Tai aprašyta žemiau.

Amaurosis fugax kilmė

Jei trumpam sutrinka kraujo tiekimas į tinklainę (tinklainę), atsiranda mirtinas aklumas. Šio kraujotakos sutrikimo priežastis dažnai būna didesnių, maitinančių indų, kraujagyslių ligos. Tai visų pirma apima miego arteriją (miego arteriją). Dėl arteriosklerozės ant vidinės sienos susidaro plokštelės. Jie gali atsilaisvinti ir išpūsti kraujotaką į centrinę tinklainės arteriją (Arteria centralis retinae). Mažose venų vietose jie kliudo kraujotakai ir dėl to laikinai praranda tinklainės funkciją.

Remiantis amaurozės fugakso priežastimi, rizikos veiksniai yra tie, kurie palaiko kraujagyslių ligas. Tai apima:

• rūkymas
• Aukštas kraujo spaudimas
• vyresnis amžius (daugiau nei 40 metų)
• Širdies liga, tokia kaip mitralinio vožtuvo kalcifikacija ar ryšiai tarp prieširdžių (nuolatinė foramen ovale)
• Ligos reumatinio tipo

Įgimtos amaurozės genezė

Kaip rodo vardas, įgimta Leberio amaurozė yra įgimta (= įgimta). Tai paveldima iš tėvų vaikui. Iki šiol buvo rasta keli genai, pokytis (mutacija) laikomas šio tipo amaurozės priežastimi. Kai kuriais atvejais pakanka vieno iš tėvų genetinės informacijos, kad būtų galima sukelti amaurozę (autosominis dominuojantis palikimas). Kitais atvejais vaikas turi būti paveldėtas abiejų tėvų, kad gautų genus (autosominis recesyvinis palikimas).

Amaurozė: tyrimai ir diagnozė

Jei nieko nematote ant vienos ar abiejų akių, kreipkitės į oftalmologą. Pirmiausia išsamiai paklausta apie savo ligos istoriją (anamnezę). Jis užduos jums šiuos klausimus:

• Nuo kada daugiau nieko nebegalite pamatyti?
• Ar skauda?
• Ar pažeidžiamos abi akys?
• Ar sergate kraujagyslių ligomis?
• Ar jūsų šeimoje yra žinomos paveldimos ligos?

Tada gydytojas apžiūri tavo akis. Viena vertus, nustatomas regėjimo aštrumas (regėjimo aštrumas). Norėdami tai padaryti, turite atpažinti tam tikras raides ar skaičius tam tikru atstumu ant sienos. Tada gydytojas apšvies jūsų akis plyšine lempute. Taigi jis gali ištirti skirtingas akies dalis.

Vienu metu Amaurozės fugax Dažnai tinklainės kraujagyslėse gali būti mažų, ryškiai mirgančių nuosėdų, kurios jas užkemša. Norint patvirtinti įtarimą dėl tokio pobūdžio amaurozės ir laiku atpažinti galimus smegenų kraujo tiekimo sutrikimus, reikia pasitarti su neurologu ir kraujagyslių chirurgu. Jie tiria arterijas, kurios smegenis aprūpina krauju, viena vertus, stetoskopu, kita vertus, ultragarsu (sonografija). Taigi galite nustatyti galimus mišinius. Kraujotakos amaurozė turėtų atskirti kitas galimas būkles, tokias kaip migrena ar regos nervo uždegimas.

Prie įgimta amaurozė oftalmologas apžiūros metu gali padaryti šias išvadas:

• Nistagmas (akių drebulys)
• Strabismus (strabismus)
• jokios mokinių reakcijos į krintančią šviesą
• iš pradžių nepastebima tinklainė, vėliau tinklainės ir jos indų pigmentacijos defektai

Dėl šios paveldimos amaurozės pediatras turėtų atsisakyti galimų kitų ligų, kurios dažnai pasireiškia papildomai. Tai apima inkstų ligas, epilepsiją ir protinį atsilikimą.

Amaurozė: gydymas

Būti aklam apsunkina kasdienį gyvenimą. Tačiau naudodamiesi įvairiomis priemonėmis, aklieji gali rasti kelią aplink savo aplinką. Tai apima:

• Kompiuterinės programos, garsiai skaitančios informaciją ekrane
• Buitiniai prietaisai, kurie su asmeniu susisiekia garsais, pavyzdžiui, kai puodelis pripildomas iki galo
• akloji lazda kliūtims atpažinti

Be to, šunys-vedliai gali padidinti saugumą važiuodami, nes jie taip pat atpažįsta aukštesnio lygio kliūtis, pavyzdžiui, pakabinamas pašto dėžutes, praleistas akląja lazda.

Amaurozės fugakso terapija

Kadangi Amaurosis fugax paprastai trunka tik keletą minučių, jis dažniausiai nėra gydomas. Svarbu užtikrinti ilgalaikį smegenų aprūpinimo arterijomis kraujotaką. Tam dažnai reikia vadinamojo kraujo skiedimo: Pacientas gauna tokių vaistų kaip acetilsalicilo rūgštis, kurie neleidžia kraujui krešėti, todėl susiaurėja indai. Be to, norint išvengti galimo artėjančio insulto, didelę reikšmę turi sveika gyvensena. Tai apima:

• cigarečių atsisakymas
• reguliarus sportas
• gera glikemijos kontrolė sergant cukriniu diabetu
• kraujospūdžio sumažėjimas pacientams, sergantiems hipertenzija
• sveika mityba

Amaurozė: ligos eiga ir prognozė

Priklausomai nuo amaurozės priežasties, ji gali likti nuolatinė arba trumpam išnykti. Amaurosis fugax paprastai trunka tik nuo vienos iki dešimties minučių. Retais atvejais tai trunka keletą valandų. Kadangi tai dažnai būna dėl smegenų aprūpinimo kraujagyslėmis susiaurėjimo, ji gali pranešti apie insultą.

Iš apakimą Įgimtos ligos dažnai būna akli arba miršta pirmaisiais gyvenimo metais. Kai kuriais atvejais lieka tik nedidelė regėjimo lauko dalis, kad pacientai net galėtų išmokti skaityti naudodamiesi tinkamomis vaizdo priemonėmis.