Placenta previa

Placenta praevia: aprašymas

Placenta praevia (placenta praevia) yra nenormali placenta (gimdos gleivinė) gimdoje. Placenta yra disko formos organas, kurio skersmuo yra maždaug nuo penkių iki 20 centimetrų. Ji yra nuo dviejų iki keturių colių storio ir sveria vidutiniškai apie 500 gramų. Placenta tiekia maistines medžiagas ir deguonį negimusiam vaikui. Jis taip pat gamina svarbius hormonus, tokius kaip progesteronas, estrogenas ir hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas), kurie yra svarbūs palaikant nėštumą.

Placenta previa daugiau ar mažiau visiškai uždengia vidinį gimdos kaklelį, ty gimdos išėjimą, kurį vaikas turi praeiti gimdamas. Paprastai pyragai yra gerai nutolę nuo gimdos išėjimo. Atsižvelgiant į klaidingo supratimo mastą, išskiriama:

• Giliai išsidėsčiusi placenta: ji nepasiekia vidinio gimdos kaklelio, bet yra arčiau jos nei įprasta.
• Placenta praevia marginalis: placenta liečia vidinį gimdos kaklelį, bet jo nejudina. Placenta praevia marginalis kartu su giliai išsidėsčiusia placenta sudaro maždaug pusę visų placentos previa atvejų.
• Placenta praevia dalinis: placenta iš dalies išstumia vidinį os. Tai sudaro maždaug trečdalį vėluojančių anomalijų.
• Placenta praevia totalis: placenta visiškai uždengia vidinį gimdos kaklelį. Tai yra maždaug 20 procentų atvejų.

Apskritai placentos praevia atsiranda maždaug vienam iš 200 nėštumų.

Placenta previa: simptomai

Placenta praevia paprastai pasireiškia staiga prasidėjus kraujavimui iš makšties. Tai greičiausiai atsiranda antroje nėštumo pusėje, dažniausiai antrojo trimestro pabaigoje arba trečiojo trimestro pradžioje. Kai kuriais atvejais tai gali būti traukuliai.

Kraujavimas gali būti didelis ir sukelti pavojų gyvybei tiek motinai, tiek vaikui. Todėl nėštumo metu visada makšties kraujavimo metu ieškokite gydytojo!

Placenta previa: priežastys ir rizikos veiksniai

Paprastai nėštumo metu placenta juda motinos galvos link, ty viršutinio gimdos galo link. Tai atsitinka dėl gimdos augimo. Tai užtikrina, kad gimdymo kanalas yra aiškus. Jei šis placentos judėjimas sustoja, atsiranda placenta. Nėštumo pabaigoje gimda išsiplečia taip, kad praeinanti placenta gali plyšti ir sukelti neskausmingą kraujavimą.

Yra keletas veiksnių, susijusių su padidėjusia placentos previa rizika. Tai apima:

• rūkymas
• amžiaus būsimos motinos amžius
• neįprasta gimdos forma (gimdos anomalija)
• daugybė nėštumų praeityje
• daugiavaisis nėštumas
• kokainas piktnaudžiavimo
• Gimdos randai, pavyzdžiui, atliekant operacijas, atliekant cezario pjūvį ar atliekant abortus (kasant)
• Apvaisinimas in vitro (dirbtinis apvaisinimas)

Placenta previa: tyrimai ir diagnozė

Jei nėštumo metu pastebėjote kraujavimą iš makšties, apsilankykite pas savo ginekologą. Pirmiausia jis išsamiai paklausia jūsų ligos istorijos (anamnezės). Galimi klausimai:

• Kurioje nėštumo savaitėje esate?
• Ar skauda?
• Ar buvote nėščia vieną ar kelis kartus anksčiau?
• Ar tu rūkai?

Vėliau gydytojas jus apžiūrės. Jis nuskaito jūsų skrandį, kad nustatytų bet kokį sukietėjimą ir vaiko padėtį. Tada jis apžiūri makštį, kad surastų kraujavimo šaltinį.

Be to, jis atlieka ultragarsinį tyrimą per pilvą (transabdominalinis ultragarsas). Tai gali suteikti informacijos apie placentos vietą antrojo trimestro pabaigoje. Paciento šlapimo pūslė turėtų būti užpildyta pusiaukelėje, kad būtų galima nustatyti padėties ryšius tarp atskirų organų. Tada pacientas ir gydytojas gali kartu nuspręsti, kokį gimdymo būdą, žinoma, ar cezario pjūvį, atlikti.

Placenta praevia: gydymas

Jei patikrinimo metu jums diagnozuota placentos praevia marginalis ar dalinė, gydytojas patars pailsėti lovoje. Visa veikla turėtų būti kuo mažesnė. Be to, reikėtų negailėti mažo baseino. Tai reiškia, kad turėtumėte susilaikyti nuo sekso, nieko nedėkite į makštį ir neturėtumėte jos skalauti. Jei neišvengiamas priešlaikinis gimdymas, gydytojas gali skirti vaistus, kurie slopina gimdymą. Tai apima, pavyzdžiui, atozibaną. Be to, siekiant pagreitinti negimusio vaiko plaučių brendimą, gali būti skiriami gliukokortikoidai (betametazonas).

Jei kraujavimas atsiranda dėl placentos previjos, terapija turi būti kruopščiai pasveriama. Reikia įvertinti sunkaus kraujavimo pavojų tiek motinai, tiek negimusiam vaikui. Apskritai placentos praevos kraujavimo rizika turi būti įvertinta atsižvelgiant į priešlaikinio gimdymo riziką. Jei nėštumas progresuoja po 36-osios savaitės, paprastai pradedamas gimdymas. Beveik visada daromas cezario pjūvis. Sunkiai kraujavus ir netekus daug kraujo, nėščiajai gali tekti perduoti kraujo produktus (kraujo perpylimas).

Placenta previa: ligos eiga ir prognozė

Placenta previa eiga gali būti labai skirtinga atskirai. Gili placenta ir placenta praevia marginalis gali likti nekomplikuoti ir nepastebėti. Kitos formos, tokios kaip placentos praevia totalis, kita vertus, gali būti susijusios su dideliu kraujavimu ir dideliu mirtingojo pavojumi. Nors kai kurie kraujavimai iš placentos praeina gali savaime sustoti – be jokio gydymo, kiti gali būti pavojingi gyvybei tiek motinai, tiek negimusiam vaikui. Kraujavimas iš krūties po kelių dienų ar savaičių gali vėl kraujuoti. Tinkamai gydant ir sąmoningai tvarkant ligą, daugelis pacientų gali Placenta previa bet pagimdyti sveikus vaikus.