parotitas

Parotitas: aprašymas

Skiriamos ūminės ir lėtinės parotito formos (parotitas):

Ūminis parotitas yra bakterinis ar virusinis. Žinomiausias pavyzdys yra kiaulytė (ožkos peterija, parotitis epidemica), kurią sukelia kiaulytės virusas. Ypač neskiepyti mažamečiai suserga.

Gydytojai kalba apie lėtinį pasikartojantį parotitą, jei parotitas kartojasi pakartotinai. Tai yra labiausiai paplitusi parotito forma ir gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Parotitas: liaukos anatomija

Lytinės liaukos liauka (Glandula parotidea, trumpai vadinama Parotis) yra iš abiejų veido kraštų priešais ausis. Tai yra viena iš pagrindinių seilių liaukų ir užtikrina seilių sekreciją kramtant. Liaukos išsiskyrimo latakas yra burnos gleivinėje priešais viršutinę krūtinkaulio dalį.

Parotidą supa jungiamojo audinio kapsulė. Lytinės liaukos uždegimas ją išsipučia, o kapsulė įtempiama. Ši kapsulės įtampa yra skausminga.

Kitų seilių liaukų uždegimas

Be prieskydinės liaukos, yra dar dvi didelės seilių liaukos. Daugiau apie jų uždegimą galite perskaityti straipsnyje Seilių uždegimas.

Parotitas: simptomai

Esant parotitui, paveikta prieskydinė liauka gali patinti. Patinimas matomas išorėje: jis tęsiasi nuo skruostų iki ausų, vienoje ar abiejose pusėse.

Patinimas gali sukelti žandikaulio spaustuką, dėl kurio pacientams sunku vartoti maistą. Be to, jie skundžiasi prieskydinės liaukos skausmais. Tai dažnai pagrįsta kapsulę supančios pakaušio įtampa.

Nors lėtinis pasikartojantis parotitas gali būti susijęs su pūliais, kurie gali išsilieti į burnos ertmę, epideminio parotito sekrecija yra gana vandeninga. Karščiavimas gali atsirasti dėl abiejų ligų, taip pat nuovargis ir bendras negalavimas.

Parotitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Ūminį parotitą sukelia virusai ar bakterijos. Labiausiai paplitęs viruso patogenas yra kiaulytės virusas (parotitis epidemica): Pirmieji simptomai (inkubacijos laikotarpis) pasireiškia maždaug po 17–21 dienos po užsikrėtimo.

Retai kiti virusai sukelia ūminį prieskydinių liaukų uždegimą, pavyzdžiui, citomegalovirusą.

Ūminio parotito bakteriniai patogenai dažniausiai priklauso stafilokokams ar streptokokams. Mikrobai gali pakilti iš kitų kūno sričių per kraujo ar limfos kanalus pakaušio liaukoje. Taip pat sutrikęs seilėtekis su nepakankamu skysčių vartojimu ir silpna imuninė sistema kartais sukelia bakterinį prieskydinės žarnos uždegimą.

Lėtinio pasikartojančio parotito priežastys ir patogenezė nėra galutinai išaiškintos. Manoma, kad virusai ar bakterijos yra atsakingi už ūminį atkrytį. Neaišku, kodėl mikrobai dauginasi ir vėl ir vėl gali sukelti uždegimą. Aptariamos įvairios priežastys:

• sumažėjusi seilių gamyba
• Išskyrimo latakų užsikimšimas
• alergija
• platūs išskyrimo kanalai

sialoliths

Jei seilės sutirštėja, seilių liaukų latakuose gali išsivystyti vadinamieji seilių akmenys. Jie gali užblokuoti kanalizaciją ir sukelti uždegimą. Čia galite sužinoti daugiau apie seilių akmenį.

Parotitas: tyrimai ir diagnozė

Jei pastebite nuolatinį pakaušio liaukos patinimą ir turite skausmą ar kitus ligos požymius, kreipkitės į gydytoją. Parotito gydymo specialistas yra ausų, nosies ir gerklės gydytojas.

Pirmiausia išsamiai apklausiama jūsų ligos istorija (ligos istorija). Galimi klausimai:

• Nuo kada turite nusiskundimų?
• Ar turite karščiavimą? Jei taip, kiek tai padidėja?
• Ar kenčiate nuo lėtinės ligos?
• Ar esate skiepyti nuo kiaulytės?
• Ar praeityje turėjote panašių simptomų?

Parotitas: fizinis patikrinimas

Tada seka fizinis patikrinimas. Pirmiausia gydytojas atidžiai apžiūri galvos ir kaklo sritį. Jis atkreipia dėmesį į galimą prieskydinės liaukos patinimą ir odos paraudimą. Tada jis nuskaito pakaušį ir kaklą. Tai gali būti ne tik seilių liaukų patinimas, bet ir kaklo limfmazgių patinimas.

Ūminio bakterinio parotito atveju gydytojas išmasažuos sukauptą pūlį iš liaukos latako. Kartais pūliai taip pat ištuštėja.Gydytojas gali paimti tepinėlį ir nustatyti tikslų bakterinį patogeną. Tada jis gali pasirinkti optimalų antibiotiką terapijai.

Ūminio parotito diagnozė dažnai gali būti pagrįsta ligos simptomais, fiziniu tyrimu ir anamneze.

Sialografija sergant lėtiniu pasikartojančiu parotitu

Ypač sergant lėtiniu pasikartojančiu parotitu, kartais būtina atlikti papildomą diagnozę. Pasitelkdamas vadinamąją sialografiją – specialų rentgeno tyrimą – gydytojas gali parodyti pakaušio liauką, taip pat jos išsiskyrimo lataką ir šakas liaukoje. Tam kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į liaukos kanalą ir tada atliekamas rentgeno vaizdas:

Lėtinio pasikartojančio parotito atveju pirmieji požymiai yra virkštelės formos ganglijos, išsivysčiusios dėl randėjimo. Tolesnėje ligos eigoje koridoriai sunaikinami. Sialografijoje matomi tik keli ištraukos. Tyrimo metu taip pat galima nustatyti seilių akmenis, gerybinius ir piktybinius navikus.

Norint aptikti seilių akmenis, abscesus ar navikus, kartais pakanka ultragarsinio tyrimo. Retais atvejais, norint išaiškinti parotitą, gali prireikti magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), kompiuterinės tomografijos (KT) ar liaukinio latako endoskopijos (sialendoskopija). Pastarasis tyrimas atliekamas taikant vietinę nejautrą ir leidžia pašalinti audinio mėginį. Be to, jis gali būti naudojamas terapiniu būdu praplauti liaukos kanalą.

Parotitas: gydymas

Gausus skysčių vartojimas, švelni mityba ir kruopšti burnos higiena yra įprasti parotito gydymo būdai. Vėsaus vandens, varškės ar tepalo vokai gali palengvinti skausmą. Be to, rekomenduojamos seilę stimuliuojančios medžiagos (Sialogoga), tokios kaip saldainiai, kramtoma guma ar rūgščios sultys: Padidėjęs seilių srautas valo liaukų latakus.

Šios simptomus lengvinančios priemonės yra vienintelės, kurias galima padaryti sergant virusiniu parotitu (kaip kiaulytėje). Jei reikia, taip pat galite skirti karščiavimą mažinančių analgetikų, tokių kaip acetaminofenas ar ibuprofenas. Ibuprofenas taip pat slopina uždegimą.

Jei sergate bakteriniu parotitu, gydytojas paskirs jums antibiotikų. Jie naikina bakterijas arba neleidžia daugintis. Jei jau susidarė abscesas (kapsulinis pūlio kaupimasis), jį reikia atidaryti chirurginiu būdu. Taigi pūliai gali nutekėti.

Jei antibiotikai nepadeda ir (arba) pakartotinai atsiranda parotitas, gali reikėti pašalinti parotidą (parotidektomija).

Parotitas: ligos eiga ir prognozė

Ūminis parotitas paprastai visiškai išgyja per kelias dienas. Tačiau jei liaukos latako susiaurėjimas yra pagumburio liaukos uždegimo priežastis ir nėra gydomas, uždegimas gali vėl pasikartoti.

Lėtinis pasikartojantis parotitas, kaip rodo pavadinimas, yra pasikartojantis prieskydinės liaukos uždegimas. Kai vaikai suserga, dažniausiai jis išgydomas be pasekmių brendimo metu. Tačiau suaugusieji dažnai neatsilieka nuo randų. Tai gali trukdyti seilėms tekėti ir vėliau prireikti parotidektomijos. Yra pavojus, kad bus pažeistas veido nervas, atsakingas už veido judesius. Tuomet pažeistoje veido pusėje veido išraiškos nėra įmanomos arba jos yra ribotos.

Kiaulytė gali sukelti rimtų komplikacijų. Tai apima kurtumą, smegenų ar smegenų dangalų uždegimą (encefalitas, meningitas) ir kasos uždegimą (pankreatitas) ar sėklides (orchitą). Vaikams iki parotitas epidemijos ir galimų pasekmių, yra skiepai. Paprastai tai skiriama kartu su vakcina nuo tymų ir raudonukės (MMR vakcina).