egzema

Egzema: trumpa apžvalga

• Kas yra egzema? Lėtinė ar chroniškai pasikartojanti uždegiminė odos liga, pasireiškianti spurgais. Tai beveik visada įvyksta ankstyvoje vaikystėje.
• simptomai: varginantis niežėjimas, sausa oda, ūminio epizodo metu taip pat verkia egzema
• sukelti: Tiksli priežastis nežinoma. Atrodo, kad keli veiksniai turi įtakos ligos atsiradimui. Be kita ko, sutrinka pacientų odos barjeras. Be to, polinkis į egzemą yra paveldimas.
• Galimi trigeriai (trigeriai): Tekstilė (pvz., Vilna), infekcijos (pvz., Blogas peršalimas, gripas ir kt.), Tam tikras maistas, karšta temperatūra ar šaltis, psichiniai veiksniai (pvz., Stresas) ir kt.
• gydymas: Venkite trigerių, kruopštaus odos priežiūros, vaistų (tokių kaip kortizonas), šviesos terapijos, klimatoterapijos ir kt.

Egzema: simptomai

Būdingi egzemos simptomai Uždegiminiai odos pokyčiai (egzema) kartu su kankinančiu niežuliu, Jie spardosi spasmodically Įjungta: laikotarpiai be simptomų seka fazėmis, kartais su kraštutiniais simptomais. Daugelį paūmėjimų sukelia tam tikri veiksniai (gaidukas) kaip tam tikras maistas ar oro sąlygos.

Atskirais atvejais egzemos simptomai gali būti labai skirtingi: Kai kuriems pacientams liga yra gana lengva. Kiti kenčia nuo skaudžiausių skundų. Be to, tam tikrą vaidmenį vaidina amžius: tai turi įtakos ne tik simptomų tipui, bet ir tiems, kurie ant kūno pasireiškia pirmiausia.

Egzemos simptomai vaikams

Paprastai kūdikiui prasideda atopinis dermatitas ant veido ir plaukuotos galvos odos. Yra susiformavęs lopšys dangtelis: gelsvai baltos žvynuotos plutos ant paraudusios odos. Jų išvaizda primena sudegusį pieną, taigi pavadinimas „pieno šašas“.

Vien žiediniai kopūstai be papildomų simptomų nėra atopinio dermatito požymis!

Odos pokyčiai taip pat gali šlapias, Be to, šiame amžiuje pasireiškia egzema dažniausiai rankose ir kojose, Kai kuriais atvejais taip pat susiformuoja verkianti egzema burnos srityje.

Jau pirmaisiais gyvenimo metais išsivysto maži pacientai, sergantys egzema Zginacz egzema, Tai paraudusios, pleiskanotos ir suskeldėjusios odos vietos raukšlėse aplink kelius, alkūnes ir riešus. Oda verkia, bet tuo pat metu sausas ir sunkiai kaupia drėgmę. niežulys įvyksta. Kai maži pacientai nusibraižo save, Užkrėsti atvirą odą – su bakterijomis (pavyzdžiui, stafilokokai), virusais (tokiais kaip herpesas) ar grybeliais.

Su amžiumi oda sutirštėja paveiktose vietose. Gydytojai šį procesą vadina kerpių formavimu arba kerpių formavimu. Oda tampa šiurkštesnė.

Be to, Pakeiskite odos spalvą: Kai kurios odos sritys yra labiau pigmentuotos ir atrodo tamsesnės (hiperpigmentacija). Kiti yra ryškiai blyškūs (hipopigmentacija).

Egzema simptomai suaugusiesiems

Brendimo metu atopinis dermatitas daugeliu atvejų visiškai sumažėja. Tačiau kai kuriais atvejais tai išlieka ir toliau.

Atopinis dermatitas dažnai būna sunkesnis suaugusiesiems nei vaikams. Suaugusiems pacientams simptomai paprastai pasireiškia priklausomai nuo jų darbo. Pavyzdžiui, rankų egzema ypač dažna pacientams, kurie daug dirba rankomis.

Paprastai serga paaugliai ir jauni suaugusieji pageidautina paveikti tam tikras odos vietas atopinis dermatitas: akių ir kaktos sritis, taip pat sritis aplink burną, kaklą, viršutinę krūtinės dalį ir pečių juostą, alkūnes, kelius, riešus ir rankų nugarą. Ant delnų ir padų taip pat kartais niežtinti egzema.

Šiose vietose yra Oda sausa, raudona ir labai dirgli, Be to, pasitaiko kankinantis niežėjimas toliau. Kai kurie pacientai ypač vargina naktį. Smarkus įbrėžimas yra palankus kaip ir vaikams odos infekcijos, Be to, daug laiko subraižydami, nagai ir nulakuoti („blizgus nagai„).

odinė odos sustorėjimas (Lichenification) yra labai ryškus kai kuriems neurodermatitu sergantiems pacientams. Net veido oda gali sutirštėti kaip oda. Medicininis terminas tai yra „Facies leonina“.

Kai kuriems pacientams pasireiškia tik minimali atopinio dermatito forma: Jai būdingas lipitas (cheilitas), maži įtrūkimai (ragados) burnos kampe, aplink ausis arba pirštų galiukais ir (arba) kojų pirštais (pulpitis sicca) ir spenelių egzema.

Retas suaugusiųjų atopinio dermatito variantas yra vadinamasis Prurigoform: Nukentėjusieji kenčia nuo mažų, labai niežtinčių odos mazgelių (prurigoknötchen). Jie gali formuotis labai skirtingose ​​kūno vietose. Prurigo neurodermatito forma stebima daugiausia moterims.

Vyresni suaugusieji, kurio metu išsivysto neurodermitas, dažnai pasireiškia rankų ir kojų egzemomis. Niežti plutelė susidaro ant galvos odos po plaukais. Ausinės įpjovos kraštai dažnai yra įtrūkę, paraudę ir uždegę. Uždegusios, niežtinčios lūpos taip pat yra dažnas vyresnio amžiaus suaugusiųjų egzemos simptomas. Be to, daugelis sergančiųjų praneša apie burnos ir ryklės gleivinės deginimą ir (arba) diskomfortą. Taip pat nevirškinimas su vidurių pūtimu, viduriavimas ir pilvo skausmas yra galimi šios amžiaus grupės egzemos simptomai.

Atopinė stigmata

Atopinis dermatitas, pavyzdžiui, šienligė ir alerginė astma, priklauso vadinamajam atopiniam tipui. Tai reiškia ligas, kai imuninė sistema yra padidėjusio jautrumo sąlyčiui su alergiją sukeliančiomis medžiagomis (alergenais) ar kitais dirginančiaisiais.

Žmonės, sergantys tokiomis atopinėmis ligomis, dažnai turi vadinamąją atopinę stigmatą. Tai apima:

• Blyškumas aplink burną (perioralinis blyškumas)
• Šoninių antakių retinimas (Hertoghe ženklas)
• dvigubas apatinio dangčio raukšlėtis (Dennie Morgan fold)
• blyškios odos piešiniai po mechaninio sudirginimo, tokie kaip įbrėžimai (baltas dermografizmas)
• Akių ligos: pakartotinis konjunktyvitas (konjunktyvitas), ragenos kūgio deformacija (keratokonusas), katarakta (katarakta)

Šios savybės yra susijusios su specifiniais atopinės ligos simptomais (tokiais kaip atopinis dermatitas).

Egzema: priežastys ir priežastys

Tiksli atopinio dermatito priežastis dar nėra tiksliai nustatyta. Ekspertai teigia, kad atopinio dermatito išsivystyme yra keletas veiksnių.

Pavyzdžiui, atopiniu dermatitu sergantiems pacientams Sutrikęs odos barjerasIšorinis epidermio sluoksnis (toli) yra raginis sluoksnis. Tai apsaugo organizmą nuo patogenų. Sergant atopiniu dermatitu, raginis sluoksnis negali tinkamai atlikti savo apsauginės funkcijos.

Viena iš galimų to priežasčių yra ta, kad organizmas negamina pakankamai baltymo filaggrino dėl genų pasikeitimo. Tai svarbu formuojant epidermį. Dėl filaggino trūkumo atopiniu dermatitu sergantiems pacientams keičiasi odos riebalų sudėtis. Rezultatas – oda praranda daug drėgmės ir lengvai išsausėja. Dėl dirginančių medžiagų, alergijos sukėlėjų ir mikrobų pažeista oda greitai reaguoja į uždegimą ir niežėjimą

Kad genai vaidina atopinį dermatitą, parodo ir tai, kad Pasirengimas egzemai paveldimas yra. Tuo tarpu žinomi įvairūs genetiniai pokyčiai (mutacijos), dėl kurių jie tampa jautresni atopiniam dermatitui. Šios mutacijos gali perduoti tėvams savo vaikams: Jei vienas iš tėvų yra neurodermitas, vaikams taip pat išsivysto atopinis dermatitas, kurio tikimybė yra beveik 40 procentų. Jei motina ir tėvas serga atopiniu dermatitu, jų vaikų rizika susirgti yra net apie 67 procentus.

Per daug higienos?

Pastaraisiais dešimtmečiais Vakarų pasaulyje labai padaugėjo atopinio dermatito atvejų (ir apskritai alerginių ligų). Kai kurie tyrėjai teigia, kad pakeisti gyvenimo būdą (iš dalies) yra atsakinga: šiais laikais higienai skiriama daug daugiau dėmesio nei anksčiau. Dėl to mes mažiau linkę liestis su aplinkos potencialiai patogeninėmis ir alergiškomis medžiagomis. Taigi imuninė sistema tam tikru mastu yra „nepakankamai dirbanti“. Tai gali būti priežastis, kodėl vis daugiau žmonių reaguoja į pernelyg nekenksmingus dirgiklius.

Be to, per pastaruosius dešimtmečius pasikeitė skalbimo įpročiai: oda valoma dažniau ir kruopščiau nei anksčiau. Tai gali paveikti odos barjerą. Dėl to oda gali būti jautresnė.

egzema formos

Apie 80 procentų visų egzema sergančiųjų serga išorinė ligos forma įjungta: Jūsų imuninė sistema yra jautri alergiją sukeliančioms medžiagoms (alergenams), pavyzdžiui, žiedadulkėms ar tam tikriems maisto produktams. Taigi nukentėjusiųjų kraujyje galima aptikti padidėjusį IgE antikūnų kiekį. Imunoglobulinas E (IgE) stimuliuoja kitas imunines ląsteles (stiebo ląsteles), kad išskiria uždegimines medžiagas. Tai sukelia egzema ant neurodermatitu sergančių pacientų odos. Kai kuriems paveiktiems žmonėms taip pat būdingi alergijos simptomai: Vaikystėje tai dažniausiai yra alergija maistui, suaugus, ypač esant šienligei ar namų dulkių erkėms.

būdinga atopinio dermatito forma yra retesnis. Tai pasireiškia maždaug penktadaliui (20 procentų) visų pacientų. Nukentėjusiųjų IgE kiekis kraujyje yra normalus. Tai reiškia, kad alerginiai simptomai vaidina nedidelį vaidmenį sukeliant atopinį dermatitą. Be to, šie pacientai nepadidina jautrumo alergijoms, tokioms kaip šienligė ar alergija maistui.

Tuo tarpu tyrėjai daro prielaidą, kad be išorinės ir vidinės formos yra ir kitų atopinio dermatito formų.

Egzema: sukelti

Jei kas nors turi genetinę polinkį į atopinį dermatitą, įvairūs priežastys (sukeltuvai) gali sukelti atopinį dermatitą. Bet tai neturi atsitikti: nuo jo kenčia ne kiekvienas asmuo, turintis polinkį į atopinį dermatitą.

Tarp dažniausiai pasitaikančių (sukeliančių veiksnių) atopinio dermatito priežasčių yra:

• Tekstilė (pavyzdžiui, vilna)
• prakaitavimas
• nepalankios klimato sąlygos, tokios kaip sausas oras (taip pat dėl ​​šildymo), šaltas oras, drėgmė, stiprūs temperatūros svyravimai
• neteisingas odos valymas (odą dirginančių valymo priemonių ir kt. naudojimas), kosmetika (pvz., odą dirginantys kvapikliai ar konservantai)
• tam tikros veiklos / profesijos, tokios kaip šlapias darbas, labai teršiantis darbas arba veikla, kurios metu ilgą laiką reikia mūvėti gumines ar vinilines pirštines (rankų egzema!)
• tabako dūmų
• Alergijos sukėlėjai, tokie kaip namų dulkių erkutės, pelėsiai, gyvūnų plaukai, žiedadulkės, tam tikri maisto produktai ir priedai (karvės pienas, kiaušinio baltymas, riešutai, kviečiai, soja, žuvis, jūros gėrybės ir kt.)
• Infekcijos (tokios kaip stiprus peršalimas, tonzilitas ir kt.)
• psichologinis stresas (stresas, liūdesys, jaudinantys įvykiai, tokie kaip priėmimas į mokyklą, bet ir nuobodulys ir pan.)
• hormoniniai veiksniai (nėštumas, menstruacijos)

Atopiniu dermatitu sergantys pacientai į tokius suveikimus reaguoja skirtingai. Pavyzdžiui, stresas darbe gali paskatinti stimuliavimą vienam pacientui, bet ne kitam.

Egzema: gydymas

Atopinio dermatito terapijos atveju ekspertai paprastai rekomenduoja vieną Terapijos planas keturiais etapais, Atsižvelgiant į esamą odos būklę, planuojamos skirtingos gydymo priemonės:

	Medicinos priemonės
1 etapas: sausa oda	Kasdien išvengti atsargumo reikia odos priežiūra (Pagrindinė priežiūra) būtina. Be to, pacientas turėtų būti individualus Kiek įmanoma venkite gaiduko (Stresas, vilnoniai drabužiai, sausas oras ir kt.).
2 etapas: lengva egzema	Be 1 lygio veiksmų bus mažai veiksminga Gliukokortikoidai („kortizonas”) ir (arba) kalcineurinu inhibitoriai išoriškai Taikomoji. Jei reikia, pacientas taip pat gauna priešvėžiniai vaistai ir gemalus atstumiančios (antiseptinės) medžiagos.
3 etapas: Vidutiniškai sunki egzema	Be būtinų ankstesnių etapų priemonių, pacientas gauna stipresni kortizono preparatai ir (arba) kalcineurino inhibitoriai (tiek išoriniam naudojimui).
4 etapas: sunki, užsispyrusi egzema	Be būtinų ankstesnių stadijų priemonių, gydytojas nurodo tabletėskurie slopina imuninę sistemą. Juose yra apie veikliąją medžiagą Ciklosporinas A.

Kortizonas, kalcineurino inhibitoriai ir ciklosporinas A slopina imuninės sistemos veiklą. Todėl jie yra tarp vadinamųjų imunosupresantų.

Laikinoji atopinio dermatito gydymo schema yra tik vadovas. Gydantis gydytojas gali tai pritaikyti prie individualių veiksnių. Pvz., Planuodamas terapiją, jis gali atsižvelgti į paciento amžių, kaip apskritai progresuoja jo atopinė dermatito liga, kur pasireiškia kūno simptomai ir kiek nuo jo kenčia pacientas.

Individualios terapijos priemonės išsamiau aprašytos žemiau.

Egzema sergantys vaikai (ir jų tėvai) gali dalyvauti specialiuose atopinio dermatito mokymuose. Gydytojai, psichologai ir mitybos ekspertai pateikia patarimų, kaip teisingai kovoti su liga. Daugiau informacijos galite gauti iš „Arbeitsgemeinschaft Neurodermitisschulung e.V.“ (www.neurodermitisschulung.de).

Egzemos terapija: odos priežiūra

Svarbiausia kiekvieno atopinio dermatito gydymo priemonė yra kasdienė odos priežiūra. Kurie produktai yra tinkami atskirais atvejais, priklauso nuo odos būklės.

Pavyzdžiui, tie, kuriuos kamuoja sausa oda, turėtų būti vienas riebus tepalas naudoti. Geriausia tepti kremu iškart po dušo ar vonios, odelės prieš tai nesausinant. Tai sulaiko vandenį drėgnoje odoje. Įtrūkusiai odai yra specialūs tepalai, turintys labai daug riebalų. Jie tepami per naktį.

Gryni vazelinai ir melžimo riebalai netinka egzemos odai. Taip pat nepalanku reguliariai trinti odą aliejais. Jie laikui bėgant išsausins ​​odą.

Mažiau sausa ar drėgna oda yra viena kremas naudingesnis: jame mažiau riebalų ir daugiau vandens (Aliejaus-vandenyje emulsijos). Dar mažiau riebalų yra losjonai, Jie taip pat tinka verkiant egzemai.

Kremai su karbamidu (Karbamidas) kaip priedas, palaikantis drėgmę odoje, ją elastingesnę ir palengvinančią niežėjimą. Tačiau, ypač jaunesniems nei penkerių metų vaikams, jie gali sukelti laikiną odos deginimo pojūtį. Todėl pirmiausia turėtumėte juos išbandyti ant nedidelio odos ploto, kaip gerai jie toleruoja kremą. Kūdikiams reikėtų visiškai susilaikyti nuo karbamido turinčių kremų.

Net ant uždegtos odos (bet kokio amžiaus) Hrrstoff kremas gali sukelti deginimo pojūtį. Todėl taip pat naudinga atlikti išankstinį nedidelio odos ploto testą.

Be karbamido, kiti priedai kremuose ir atopinio dermatito odos tepaluose gali būti gerai. Tai apima, pvz Glicerinas, keramidai, fosfatidilcholinas ir D-pantenolis.

Priešingai, sergant atopiniu dermatitu jokių kosmetikos gaminių su konservantais, kvapiosiomis medžiagomis, dažikliais, emulsikliais, parafino aliejumi ar vazelinu naudoti.

odos nuvalymas

Esant egzemai, negalima naudoti įprastų muilų ir dušo želių. Jie papildomai išsausina odą. Tinkamesni pH neutralus arba silpnai rūgštus medicininis muilas (Syndets).

Daugelis dermatologų taip pat rekomenduoja išvalyti egzemos odą drėkinamosios, gydomosios aliejaus vonios, Dušu taip pat galite tai naudoti.

Svarbu, kad serga egzema Negalima maudytis per karšta ir nenusimauti po dušu, Taip pat turėtumėte išdžiovinti odą netrinkite per stipriai.

Egzemos terapija: Venkite sukėlėjų

Atopine egzema sergantys pacientai turėtų kiek įmanoma vengti visų priežasčių, kurias parodė patirtis ir sukelti ūmią ligos kilmę.

Tokie sukeliantys veiksniai gali būti, pavyzdžiui, ūminės infekcijos, tokios kaip stiprus peršalimas ir gripas. Jei tokios užkrečiamos infekcijos „apeina“, egzemai reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį į higieną (plauti rankas ir pan.). Be to, patartina vengti minios ir kiek įmanoma atokiau nuo pacientų.

Stresas taip pat dažnai skatina neurodermito padidėjimą. Todėl pacientai turėtų apsvarstyti tinkamas kontrargumentus. Pavyzdžiui, darbe tai gali padėti perduoti kai kurias užduotis kitiems. Labai rekomenduojamas reguliarus tikslinis poilsis, pavyzdžiui, naudojant jogą, autogeninius treniruotes ar meditaciją.

Atopinės egzemos pacientai, kurie yra alergiški žiedadulkėms, naminių gyvūnėlių pleiskanoms, tam tikram maistui, kvapiosioms medžiagoms kosmetikoje ar kitiems dirgikliams, turėtų kiek įmanoma to vengti. Jei kas nors turi alergiją namų dulkių erkutėms, gali būti naudinga ir speciali čiužinio danga (gaubtas).

Nepalankios atopiniam dermatitui keliauja ir vietovėse, kuriose yra ekstremalios klimato sąlygos (pvz., Šalta ar drėgna šiluma).

Egzemos terapija: imuninę sistemą slopinantys vaistai

Ūminio epizodo metu atopinis dermatitas gydomas vaistais, mažinančiais imuninės sistemos veiklą. Šiuos imunosupresantus sudaro kortizonas, vadinamieji kalcineurino inhibitoriai (takrolimuzas, pimekrolimuzas) ir ciklosporinas A.

kortizono

Kortizonas yra natūralus organizme esantis hormonas (čia vadinamas „kortizoliu“). Be to, jis vartojamas kaip vaistas: Atopinio dermatito gydymas kortizono preparatais efektyviai malšina uždegimą ir niežėjimą.

Paprastai to pakanka sergant atopiniu dermatitu, Kortizonas išoriškai kaip kremas / tepalas plonai tepti egzemą. Paprastai tai daroma kartą per dieną. Kiekvienam pacientui gydytojas paskirs preparatą su tinkama kortizono koncentracija. Kadangi plona, ​​jautri oda (tokia kaip veido ir subraižyta oda) sugeria daugiau kortizono nei tvirtesnės dalys. Todėl jie gydomi silpnesnėmis kortizono dozėmis nei, pavyzdžiui, egzema ant rankų ar kojų padų.

Bet kokiu atveju kortizono kremus svarbu naudoti tiksliai taip, kaip rekomenduoja gydytojas. Visų pirma, jūs neturėtumėte jų naudoti per ilgai be pertraukų. Priešingu atveju dažnai yra šalutinis poveikis. Pvz., Oda apdorotose vietose gali būti labai plona ir (arba) nusidažyti balta spalva. Kartais susidaro nedideli, išsiplėtę, matomi pleiskanos (telangiektazijos). Be to, gydymas kortizonu palaiko odos infekcijas. Kai tepama ant veido, oda aplink burną taip pat gali uždegti (perioralinis dermatitas).

Sunkiais suaugusiųjų atopinio dermatito atvejais gali prireikti Kortizonas kaip tabletė imtis. Tai taip pat vadinama sistemine terapija, nes veiklioji medžiaga gali būti veiksminga visame kūne. Gydytojas turi stebėti atopinio dermatito gydymą kortizono tabletėmis. Be to, tabletes galima gerti tik trumpą laiką. Priešingu atveju padidėja šalutinio poveikio rizika. Galų gale kortizono suvartojimas turėtų būti „pakeistas“. Tai reiškia, kad tablečių vartojimas staiga nesibaigia, bet jų dozė palaipsniui mažinama.

Kalcineurino inhibitoriai: pimekrolimuzas ir takrolimuzas

Taip pat gali būti kalcineurino inhibitoriai takrolimuzas ir pimekrolimuzas kaip kremas / tepalas būti naudojamas vietiniam atopinio dermatito gydymui. Jie veikia kaip kortizonas priešuždegimiškai.

Egzemai gydyti ant jautrios odos jie geriau tinka nei kortizonas, pavyzdžiui, ant veido ir lytinių organų. Dviejuose kalcineurino inhibitoriuose kai kurių šalutinių reiškinių, kurie gali sukelti kortizoną, nėra. Takrolimuzas ir pimekrolimuzas nesukelia odos plonumo net po ilgo vartojimo. Be to, jie nesukelia veido aplink burną uždegimo (perioralinis dermatitas).

Vis dėlto, esant mažiau jautriai odai, egzemą geriausia gydyti kortizono tepalais. Kalcineurino inhibitoriai paprastai naudojami tik tuo atveju, jei netoleruojami kortizono albumai arba jie negali pakankamai palengvinti simptomų.

Pirmieji yra takrolimuzas (0,03%) ir pimekrolimuzas nuo 3 metų pripažino. Vietiniam atopinio dermatito gydymui didesnės dozės (0,1%) takrolimuzo preparatai gali būti naudojami tik nuo 17 metų.

kaip šalutinis poveikis Gydymas gali būti ypač pirmosiomis dienomis odos dirginimas atsiranda (deginimas, paraudimas, niežėjimas).

Kalcineurino inhibitoriai gali tai padidinti Odos vėžio rizika, Todėl atsargumo dėka pacientai gydymo metu turėtų atkreipti dėmesį į įtartinus odos pokyčius ir veiksmingai apsisaugoti nuo UV spindulių (saulės, soliariumo). Ekspertai taip pat pataria nevartoti fototerapijos (žr. Žemiau) vartojant kalcineurino inhibitorius.

Ciklosporinas A

Ciklosporinas A yra patvirtintas sunkių atopinio dermatito atvejų gydymui suaugusiesiems. Paprastai jis geriamas du kartus per dieną. Imuninės sistemos reakcijos yra stipriai slopinamos. Tai gali palengvinti sunkią, nuolatinę egzemą.

Jei reikia, vaisto galima vartoti ilgiau. Būtina sąlyga, kad pacientas tai gerai toleruoja. Bet net ir po to gydymas ciklosporinu A turėtų būti nutrauktas po keturių-šešių mėnesių. Taigi norite išvengti galimo ilgalaikio šalutinio poveikio (pvz., Hipertenzijos ar inkstų pažeidimo). Jei egzemos simptomai vėl sustiprėja, prireikus ciklosporiną A galima vėl vartoti.

Sunkus neurodermitas neturėtų būti gydomi kartu su ciklosporinu A ir fototerapija (žr. Žemiau). Dviejų gydymo būdų derinys tai padidina Odos vėžio rizika, Vartodami ciklosporino A, pacientai taip pat turėtų nusiprausti odą. gerai apsaugotas nuo UV spindulių (saulės, soliariumo).

Jei ciklosporinas netoleruojamas arba yra nepakankamai efektyvus, gydytojas gali skirti tablečių, kurių sudėtyje yra kito imunosupresanto, pavyzdžiui, azatioprino ar metotreksato. Šie vaistai nėra patvirtinti atopinio dermatito gydymui. Todėl jie naudojami tik atskirais atskirais atvejais („ne pagal paskirtį“).

Egzemos gydymas: palaikomosios priemonės

Atopinio dermatito gydymas prireikus gali būti palaikomas kitomis priemonėmis:

H1 antihistamininiai

H1 antihistamininiai vaistai slopina audinių hormono histamino poveikį organizme. Alergiškiems žmonėms šis hormonas yra atsakingas už alergines reakcijas, tokias kaip niežėjimas. Tačiau iki šiol tyrimais nepavyko moksliškai įrodyti, kad H1 antihistamininiai vaistai taip pat padeda nuo niežėjimo sergant atopiniu dermatitu. Nepaisant to, jų taikymas dažnai yra prasmingas:

Pirma, kai kurie H1 antihistamininiai vaistai sukelia nuovargį kaip šalutinį poveikį. Tai naudinga pacientams, kurie negali miegoti dėl savo atopinio dermatito (niežėjimo). Kita vertus, kai kurie egzema sergantys pacientai papildomai kenčia nuo alerginės ligos, tokios kaip šienligė. Esant tokioms alergijoms – dažnai vartojami H1-antihistamininiai vaistai – net be lygiagretaus atopinio dermatito.

Veikliosios medžiagos naudojamos viduje (tablečių pavidalu). Nerekomenduojama išoriškai vartoti sergant atopiniu dermatitu.

Taip pat yra H2-antihistamininių vaistų. Jie taip pat slopina histamino aktyvumą, nors ir kitaip nei jų „H1 giminaičiai“. Atopinio dermatito gydymui nerekomenduojami H2-antihistamininiai vaistai.

Polidokanolis, cinkas, taninai ir Co

Atopinio dermatito niežėjimui kartais rekomenduojamos odos priežiūros priemonės, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos polidocanolo ar dar kitaip taninai įtraukti. Pacientų patirtis ir kai kurie tyrimai rodo, kad šie preparatai iš tikrųjų gali padėti. Tačiau nei polidokanolis, nei tanino preparatai netinka kaip priešuždegiminio gydymo pakaitalas (pvz., Su kortizonu).

cinkasTepalai ir kremai pasižymi priešuždegiminiu ir vėsinamuoju poveikiu. Jų veiksmingumas egzemos srityje neįrodytas. Nepaisant to, daugelis pacientų turi teigiamos patirties su odos priežiūros priemonėmis, kurių sudėtyje yra cinko. Todėl tokius preparatus galima naudoti pagrindinei atopinio dermatito odos priežiūrai.

skalūnų alyvos (Bituminosulfato) rekomenduojama naudoti kaip vonios priedus arba kaip tepalą, esant paviršutiniškoms uždegiminėms odos ligoms. Jo priešuždegiminį poveikį buvo galima nustatyti mėgintuvėlyje („in vitro“ tyrimai). Daugelis pacientų taip pat praneša apie teigiamą poveikį. Todėl galima bandyti naudoti skalūnų aliejų sergant atopiniu dermatitu.

Vaistai nuo odos infekcijų

Didelis niežėjimas vilioja daugelį egzema sergančių pacientų įbrėžti save. Atvira oda gali lengvai užkrėsti patogenus ir sukelti infekciją. Jei ligos sukėlėjai yra bakterijos ar grybeliai, gydytojas skiria specifines veikliąsias medžiagas:

Pagalba nuo bakterinių odos infekcijų antibiotikai, vadinamosios grybelinės infekcijos priešgrybeliniai vaistai, Aktyvius ingredientus galima tepti išoriškai (pavyzdžiui, kaip tepalą) arba iš vidaus (pavyzdžiui, tablečių pavidalu).

Antimikrobiniai skalbiniai

Jau keletą metų yra specialūs apatiniai / apatiniai drabužiai, kuriuos sudaro antimikrobiniai (antiseptiniai) veikiantys tekstilės gaminiai. Tai apima, pavyzdžiui, drabužius, kurie yra padengti sidabro nitratu. Egzema galite palengvinti egzemą. Tačiau tokie antimikrobiniai skalbiniai yra gana brangūs. Kiekvienas, kuris kenčia nuo lėtinio atopinio dermatito, tačiau gali apsvarstyti pirkinį.

Šviesos terapija (fototerapija)

Kartais šviesos terapija gali palengvinti egzemos paūmėjimą. Dermatologas (dermatologas) apšvitina paveiktą odą ultravioletiniu spinduliu (UV-A ir (arba) UV-B šviesa). Tai slopina įvairias odos uždegimines ląsteles, atsakingas už ūminius atopinio dermatito simptomus.

Atopinio dermatito gydymui taip pat tinka specialūs šviesos terapijos variantai:

Vadinamojoje PUVA pacientas pirmiausia gydomas vaistu psoralenu. Tai daro odą jautresnę vėlesniam apšvitinimui ultravioletiniu spinduliu. Psoralen gali būti naudojamas skirtingais būdais. Daugelis pacientų, sergančių egzema, prieš švitinimą maudosi psoraleno tirpale (Balneo-PUVA). Aktyvųjį ingredientą taip pat galima vartoti kaip tabletę (sisteminė PUVA). Tuomet šalutinio poveikio rizika yra didesnė nei vartojant balneo-PUVA.

Net šviesos terapiją (be psoraleno) galima derinti su vonios terapija („Balneo fototerapija): Kol pacientas maudosi druskos turinčiame vandenyje, jo oda yra švitinama UV spinduliais. Dėl daugybės druskos vandenyje priešuždegiminiai spinduliai gali lengviau prasiskverbti į gilesnius odos sluoksnius.

Šviesos terapija dažniausiai atliekama suaugusiems pacientams. Jis taip pat gali būti naudojamas vyresniems nei 12 metų atopinio dermatito pacientams.

Viešnagė prie jūros ir kalnuose (klimatoterapija)

Kai kurie pacientai, sergantys egzema, gydomi Negyvojoje jūroje. Kaip ir kombinuotosios foto ir vonios terapijos (Balneo-fototerapija) atveju, paveikti asmenys maudosi sūriame vandenyje (Negyvojoje jūroje) ir tuo pat metu yra veikiami UV spindulių (saulės). Tai gali palengvinti atopinės egzemos simptomus.

Be to, ir jūra, ir kalnai, klimato sąlygos yra labai draugiškos odai. Jie gali žymiai pagerinti atopiniu dermatitu sergančių pacientų odos būklę. Prie to prisideda aukšta UV spinduliuotė (priešuždegiminė) šiuose regionuose. Aukštesnėse kalnų vietovėse ore taip pat mažai alergiją sukeliančių medžiagų (alergenų), tokių kaip žiedadulkės. Be to, regionuose, esančiuose nuo 1200 metrų virš jūros lygio, niekada negali būti drėgna. Negana to, kas naudinga pacientams, sergantiems egzema.

Specifinė imunoterapija (hiposensibilizacija)

Atopiniu dermatitu sergantiems pacientams, papildomai kenčiantiems nuo šienligės, alerginės astmos ar alergijos vabzdžių nuodams, gali būti taikoma speciali poodinė imunoterapija. Gydytojas pakartotinai švirkščia pacientui nedidelę dozę alergijos sukėlėjo (alergenų, tokių kaip žiedadulkės ar vabzdžių nuodai) po oda. Dozė laikas nuo laiko didinama. Taigi imuninė sistema pamažu praranda padidėjusį jautrumą alergijos sukelėjui. Tai taip pat gali palengvinti neurodermatito egzemą, jei įrodyta, kad ją sustiprina alergenas.

atsipalaidavimo metodai

Daugelis pacientų, sergančių egzema, turėjo gerą patirtį, kaip naudotis relaksacijos metodais. Tokie metodai kaip autogeninė treniruotė, progresyvus raumenų atpalaidavimas, joga ar meditacija gali padėti įveikti stresą – dažną ūmios ligos atkryčio priežastį. Be to, tikslingas ir sąmoningas poilsis gali atitraukti erzinantį niežėjimą ir norą subraižyti.

medvilninės pirštinės

Esant stipriam niežėjimui, daugelis pacientų gniuždo save miegodami – kartais tiek, kad oda kraujuoja. Norėdami to išvengti, sergantys egzema (jauni ir seni) naktį gali mūvėti medvilnines pirštines. Kad jie nepasiklystų miego metu, juos galima pritvirtinti lipniu tinku ant riešų.

Psichologinis gydymas

Siela labai kenčia nuo egzemos: Odos liga nėra užkrečiama. Nepaisant to, sveiki žmonės kartais vengia kontaktų su paveiktais asmenimis, o tai gali jiems labai pakenkti. Be to, kai kurie pacientai gėdijasi dėl savo išvaizdos, ypač kai egzema pažeidžia veidą, galvos odą ir rankas.

Jei egzema sergantys pacientai dėl savo būklės turi rimtų psichinių ar emocinių problemų, psichologinis gydymas gali būti naudingas. Hierbei hat sich vor allem eine Verhaltenstherapie bewährt.

Neurodermitis & Ernährung

Es gibt keine spezielle „Neurodermitis-Diät”, die pauschal allen Betroffenen empfohlen werden kann. Manche Neurodermitiker können zudem alles essen und trinken, worauf sie Lust haben – ohne erkennbare Auswirkungen auf ihre Beschwerden.

Bei anderen können sich Juckreiz und Hautbild verschlimmern, wenn sie Kaffee, Alkohol oder stark gewürzte Speisen konsumieren. Dann ist es ratsam, darauf möglichst zu verzichten.

Neurodermitis plus Nahrungsmittelallergie

Besonders Säuglinge und Kleinkinder mit Neurodermitis reagieren oft empfindlich auf ein oder mehrere Nahrungsmittel wie Kuhmilch, Hühnereiweiß oder Weizen, Deren Verzehr kann bei den Kleinen offensichtlich einen akuten Krankheitsschub auslösen oder verschlimmern.

Allerdings lässt sich nur bei einem kleinen Teil der Betroffenen eine „richtige” Nahrungsmittelallergie nachweisen (Provokationstest). Wenn das bei Ihrem Kind der Fall ist, sollten Sie das betreffende Nahrungsmittel vom seinem Speiseplan streichen. Am besten machen Sie das in Absprache mit dem behandelnden Arzt oder einem Ernährungsberater. Dieser hilft dabei, eine gezielte „Auslass-Diät” (Eliminationsdiät) zu planen. Das stellt sicher, dass der Speiseplan des Kindes trotz Verzicht auf bestimmte Nahrungsmittel ausreichend Nährstoffe, Vitamine und Mineralstoffe liefert. Das ist für die Entwicklung des Kleinen sehr wichtig.

Die gezielte Auslass-Diät ist meist nicht dauerhaft nötig. Viele Neurodermitis-Kinder werden mit der Zeit nämlich toleranter gegenüber den Lebensmitteln, auf die sie zunächst überempfindlich reagiert haben. Deshalb sollte nach ein bis zwei Jahren eine erneute Allergietestung empfohlen. Wenn keine Nahrungsmittelallergie mehr feststellbar ist, können die Kleinen wieder normal essen.

Wenn Jugendliche oder Erwachsene mit Neurodermitis vermuten, dass sie bestimmte Nahrungsmittel schlecht vertragen, sollten sie sich ebenfalls auf eine Allergie testen lassen.

Keine Auslass-Diät zur Vorbeugung!

Manche Eltern geben ihren Neurodermitis-Kindern „auf gut Glück” keine potenziell allergieauslösenden Lebensmittel wie Milchprodukte, Eier oder Weizenmehlprodukte – ohne dass vorher eine entsprechende Allergie bei den Kleinen festgestellt wurde. Diese Eltern hoffen trotzdem, dass sich die Neurodermitis ihrer Sprösslinge mit der „vorbeugenden” Auslass-Diät bessert. Experten raten aber davon ab! Eltern, die den Speiseplan ihres Kindes auf eigene Faust reduzieren, risikieren ernste Mangelerscheinungen beim Nachwuchs.

Außerdem können Einschränkungen bei der Ernährung gerade für Kinder sehr belastend sein: Wenn etwa andere Kinder gemeinsam Eis oder Kekse essen und das Neurodermitis-Kind darauf verzichten muss, ist das nicht leicht. Umso schlimmer, wenn der Verzicht medizinisch gar nicht nötig wäre!

Neurodermitis-Behandlung: Alternativmedizin

Es gibt verschiedene Heilverfahren der alternativen oder komplementären Medizin. Auch wenn ihre Wirksamkeit zum Teil wissenschaftlich nicht belegt ist, finden sie trotzdem Anwendung bei Neurodermitis.

Homöopathie ist eine dieser Heilmethoden: Je nach Beschwerden empfehlen Homöopathen bei atopischer Dermatitis zum Beispiel Graphites, Arnica montana arba Arsenicum album.

Ale ebenfalls hilfreich gelten Pflanzenöle wie Arganöl: Neurodermitis-Patienten sollen von der heilungsfördernden Wirkung des Öls profitieren – ebenso wie zum Beispiel Menschen mit Schuppenflechte (Psoriasis). Zu den Inhaltsstoffen von Arganöl zählt unter anderem Linolsäure. Diese Omega-6-Fettsäure ist ein wichtiger Bestandteil der Haut.

Weitere wertvolle Pflanzenöle sind etwa Nachtkerzenöl, Schwarzkümmelöl ir Borretschsamenöl, Sie liefern viel Gamma-Linolensäure. Diese Omega-6-Fettsäure kann bei atopischen Ekzemen entzündungshemmend wirken. Die Öle werden etwa in Kapselform eingenommen oder äußerlich als Salbe oder Creme angewendet.

Manche Patienten unterstützen mit Alavijas die Neurodermitis-Behandlung. Extrakten der kakteenähnlichen Pflanze werden verschiedene Heilwirkungen zugesprochen. So soll Aloe vera der Haut Feuchtigkeit spenden und ihre Regeneration fördern. Außerdem wird von keimwidrigen (antimikrobiellen) und entzündungshemmenden Effekten berichtet.

Einige Patienten nutzen auch Schüssler-Salze, Neurodermitis-Symptome wie trockene Haut oder entzündliche Hautveränderungen sollen sich damit erfolgreich lindern lassen.

Hausmittel gegen Neurodermitis

Hausmittel gegen Neurodermitis sind zum Beispiel kühle, feuchte Umschläge (mit Wasser) gegen den Juckreiz. Sie können Ihre Haut auch zuerst mit einem geeigneten Pflegeprodukt eincremen und dann den Umschlag auflegen.

Manche Patienten setzen auf Umschläge mit Kamillenblüten, Die Heilpflanze wirkt entzündungshemmend. Übergießen Sie einen Esslöffel Kamillenblüten mit einer Tasse kochendem Wasser. Lassen Sie das Ganze fünf bis zehn Minuten zugedeckt ziehen, bevor Sie die Pflanzenteile abseihen. Sobald der Tee abgekühlt ist, tauchen Sie ein Leinentuch hinein. Dieses legen Sie dann auf die erkrankten Hautpartien und binden ein trockenes Tuch herum. Lassen Sie den Umschlag 20 Minuten einwirken.

Wer allergisch auf Kamille reagiert, sollte die Pflanze nicht verwenden – weder äußerlich noch innerlich.

Eine Hilfe bei Neurodermitis können auchVollbäder mit einem Auszug aus Haferstroh sein: Die Kieselsäure im Stroh fördert die Wundheilung. Die enthaltenen Flavonoide steigern die Durchblutung. Das kann die lokale Immunabwehr stärken.

Für den Badezusatz geben Sie 100 Gramm Haferstroh in zwei Liter kaltes Wasser. Erhitzen Sie die Mischung und lassen Sie sie 15 Minuten kochen. Dann seihen Sie das Stroh ab und schütten den Auszug ins lauwarme Badewasser. Legen Sie sich für 10 bis 15 Minuten in die Wanne. Danach sollten Sie die Haut trocken tupfen und mit einer geeigneten Creme/Salbe eincremen.

Viele weitere Tipps für die Neurodermitis-Behandlung erfahren Patienten oftmals in Selbsthilfegruppen.

Neurodermitis: Baby

Die Neurodermitis macht Babys und Kleinkindern oft besonders schwer zu schaffen. Die Kleinen verstehen noch nicht, warum ihre Haut stellenweise entzündet ist und so stark juckt. Sie fühlen sich unwohl, sind oft unruhig und können schlecht schlafen.

Mit verschiedenen Maßnahmen kann man aber die Beschwerden der kleinen Neurodermitis-Patienten lindern. Der behandelnde Arzt wird dazu für jedes Kind passende Medikamente und andere Therapiemaßnahmen vorschlagen. Auch die Eltern selbst können viel tun, um ihrem Kind zu helfen. Beispielsweise sollten Sie es täglich sanft eincremen. Außerdem sollten sie die kleinen Fingernägel regelmäßig kurz schneiden und dem Kind nachts Baumwollhandschuhe anziehen. Dann kratzen sich die Kleinen im Schlaf nicht auf.

Weitere Tipps und Infos zum atopischen Ekzem bei den jüngsten Patienten lesen Sie im Beitrag Neurodermitis – Baby.

Neurodermitis: Untersuchungen und Diagnose

Neurodermitis tritt oft schon im Säuglings- oder Kleinkindalter auf. Wenn sich Ihr Kind häufig kratzt, Ihnen unerklärliche Hautrötungen auffallen und diese Symptome anhalten, sprechen Sie den Kinderarzt darauf an! Dieser wird zunächst im Gespräch mit Ihnen die Krankheitsgeschichte (Anamnese) des Kleinen erheben. Mögliche Fragen des Arztes sind zum Beispiel:

• Wann ist der Ausschlag erstmalig aufgetreten?
• Wo am Körper sind die Hautveränderungen?
• Seit wann und wie oft kratzt sich Ihr Kind?
• Ist Ihnen bereits früher trockene Haut bei Ihrem Kind aufgefallen?
• Gibt es Faktoren, welche die Symptome verschlimmern, zum Beispiel Kälte, bestimmte Kleidung, Stress oder manche Speisen?
• Litten oder leiden Sie selbst oder andere Familienmitglieder an Neurodermitis?
• Sind Allergien (wie Heuschnupfen) oder Asthma bei Ihrem Kind oder in Ihrer Familie bekannt?
• Sind sonstige Erkrankungen oder gesundheitlichen Probleme beim Patienten bekannt, zum Beispiel Ichthyosis vulgaris (genetisch bedingte Verhornungsstörung der Haut), Schlafstörungen, psychische Auffälligkeiten, ADHS?

Fizinis patikrinimas

Nach dem Gespräch wird der Arzt den Patienten körperlich untersuchen. Dabei schaut er sich die Haut am ganzen Körper genau an. Ein deutlicher Hinweis auf Neurodermitis sind juckende, entzündliche Hautveränderungen, die je nach Alter bevorzugt an bestimmten Stellen auftreten. Bei Kindern sind das vor allem das Gesicht und die Streckseiten der Arme und Beine. Bei Erwachsenen sind unter anderem oft die Innenseiten von Armen und/oder Beinen betroffen.

Wenn diese Hautentzündungen chronisch sind oder immer wiederkehren, spricht das ebenfalls stark für eine Neurodermitis. Das gilt umso mehr, wenn in der Familie des Patienten (bzw. bei ihm selbst) zusätzlich Heuschnupfen, Nahrungsmittelallergien, allergisches Asthma oder andere Haut- oder Atemwegsallergien bekannt sind.

Daneben gibt es noch weitere Kriterien, die auf eine Neurodermitis hinweisen können. Wird zum Beispiel die Haut mechanisch gereizt (etwa durch Kratzen mit Fingeragel oder Spatel), hinterlässt das bei Neurodermitis oft weißliche Spuren auf der Haut (weißer Dermografismus).

Tolesni tyrimai

Vermutet der Arzt, dass die Neurodermitis mit einer Allergie verbunden ist, kann er entsprechende Allergietests veranlassen:

Geeignet ist zum Beispiel der Prick-Test (Epikutantest). Dabei ritzt der Arzt jeweils kleine Mengen von häufigen Allergieauslösern (Pollen, Tierhaare, Hausstaubmilben, Nahrungsmittel etc.) in die Haut ein, meist am Unterarm. Wenn sich nach 15 bis 20 Minuten Rötungen und/oder Quaddeln an einer oder mehreren Stellen gebildet haben, besteht eine Allergie gegen das betreffende Allergen bzw. gegen die betreffenden Allergene.

Außerdem kann das Blut des Patienten auf spezifische Antikörper gegen bestimmte Allergieauslöser untersucht werden.

In unklaren Fällen von Neurodermitis kann es vereinzelt nötig sein, eine kleine Hautprobe zu entnehmen und um Labor genauer zu untersuchen (Hautbiopsie).

Ausschluss anderer Krankheiten

Bei seinen Untersuchungen muss der Arzt andere Erkrankungen ausschließen, die ähnliche Symptome wie Neurodermitis auslösen können. Zu diesen sogenannten Differenzialdiagnosen zählen zum Beispiel:

• andere Ekzeme, zum Beispiel allgemeines Kontaktekzem, irritativ-toxisches Kontaktekzem, mikrobielles Ekzem oder – besonders bei Säuglingen – seborrhoisches Ekzem
• Schuppenflechte der Handflächen und Fußsohlen (Psoriasis palmoplantaris)
• Pilzinfektion der Hände und Füße (Tinea manuum et pedum)
• Krätze (Skabies)
• bei Erwachsenen: Ekzem-Stadium des kutanen T-Zell-Lymphoms (eine Form von Krebserkrankung des lymphatischen Systems)

Häufig treten Mischbilder der verschiedenen Ekzemarten auf. Daher ist es wichtig, einen erfahrenen Arzt zu haben und ihm das Krankheitsbild genau zu schildern. Manchmal ist es sinnvoll, neben dem Kinderarzt auch noch einen Hautarzt (Dermatologe) und gegebenenfalls einen Spezialisten für Allergien (Allergologe) aufzusuchen.

Neurodermitis: Verlauf und Prognose

In bis zu 85 Prozent aller Fälle von Neurodermitis bricht die Erkrankung schon vor dem fünften Lebensjahr aus. Mit dem Heranwachsen verschwindet die Ekzeme und der Juckreiz meist wieder: Etwa 60 Prozent aller Kinder mit Neurodermitis zeigen spätestens im frühen Erwachsenenalter keinerlei Symptome mehr.

Die restlichen rund 40 Prozent leiden auch als Erwachsene noch unter Neurodermitis. Das beobachtet man besonders bei Patienten, bei denen das atopische Ekzem schon in sehr früher Kindheit aufgetreten ist und einen schweren Verlauf genommen hat. Auch wenn ein Kind zusätzlich an weiteren allergischen (atopischen) Erkrankungen wie Heuschnupfen oder allergisches Asthma leidet, ist das Risiko erhöht, dass sich seine Neurodermitis ins Erwachsenenalter fortsetzt. Das Gleiche gilt, wenn enge Familienmitglieder eine atopische Erkrankung haben.

In jedem Fall ist eine frühzeitige, konsequente Behandlung sehr wichtig bei Neurodermitis. Heilen lässt sich die Erkrankung mit regelmäßiger Hautpflege, Medikamenten & Co. zwar nicht. Allerdings kann eine Therapie, die optimal an den einzelnen Patienten angepasst ist, die Neurodermitis-Beschwerden im akuten Schub lindern. Zudem lässt sich viel tun, um neuen Schüben vorzubeugen (siehe unten).

Neurodermitis-Komplikationen

Im Verlauf der Neurodermitis kann es zu Komplikationen kommen. Am häufigsten entwickeln sich Hautinfektionen, etwa weil das Aufkratzen der juckenden Haut Krankheitsserregern eine leichte Eintrittspforte verschafft:

• Zusätzliche bakterielle Infekte bei Neurodermitis werden meist durch den Keim Staphylococcus aureus sukelia. Er findet sich auch bei Gesunden oft auf der Haut sowie in Nase und Rachen.
• Als Folge vonVirus-Infektionen können sich zum Beispiel Dellwarzen oder ausgeprägte „normale” Warzen entwickeln. Manche Patienten erkranken am sogenannten Ekzema herpeticatum: Ausgelöst durch Herpes-Viren bilden sich zahlreiche kleine Hautbläschen, begleitet meist von hohem Fieber und geschwollenen Lymphknoten. In schweren Fällen besteht vor allem für Kinder Lebensgefahr!
• Pilzinfektionen (Mykosen) werden bei Neurodermitis hauptsächlich durch Dermatophyten oder Malassezia-Pilze verursacht.

Zu den seltenen Komplikationen bei Neurodermitis zählen Augenerkrankungen (wie Glaukom, Netzhautablösung, Erblindung), kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) und Wachstumsverzögerungen / Kleinwuchs.

Manche Neurodermitis-Patienten erkranken zusätzlich an Ichthyosis vulgaris, Dies ist eine genetisch bedingte Verhornungsstörung der Haut.

Eine spontane Heilung der Neurodermitis ist jederzeit möglich, meist während der Pubertät. Etwa 30 Prozent der Erwachsenen, die früher an Neurodermitis erkrankt waren, zeigen zeitweise noch Ekzeme oder haben eine sehr empfindliche Haut. Besteht auch im Erwachsenenalter noch das Vollbild der Neurodermitis, verlaufen die Schübe jedoch meist milder als noch im Kindesalter.

Neurodermitis: Vorbeugung

Beim Thema Vorbeugung (Prävention) unterscheidet man bei Neurodermitis zwei Varianten:

• Bei bereits bestehender Neurodermitis können geeignete Maßnahmen akuten Krankheitsschüben vorbeugen, Das nennt man Sekundärprävention.
• Bei der sogenannten Primärprävention geht es darum, von vornherein einer Neurodermitis-Erkrankung vorzubeugen.

Neurodermitis-Schüben vorbeugen

Bei den meisten Neurodermitis-Patienten treten die Schübe vor allem im Herbst und Winter auf. Im Frühling und Sommer bessert sich das Hautbild dagegen oft. Wie stark die einzelnen Schübe sind, wie lange sie dauern und in welchem zeitlichen Abstand sie auftreten, lässt sich nicht vorhersagen.

Man kann aber viel tun, um einem Neurodermitis-Schub vorzubeugen. Dazu gehört vor allem, die individuellen Auslöser (Trigger) zu meiden oder zumindest zu reduzieren. Hier einige Tipps dazu:

• Neurodermitis-Patienten mit einer Nahrungsmittelallergie sollten auf das betreffende Lebensmittel verzichten.
• Auch bei anderen Allergien (etwa gegen Pollen, Hausstaubmilben, Tierhaaren etc.) sollten Neurodermitis-Patienten dem Allergieauslöser möglichst aus dem Weg gehen.
• Menschen mit Neurodermitis sollten Kleidung tragen, die weich und hautfreundlich ist (zum Beispiel aus Baumwolle, Leinen oder Seide). Wollkleidung wird dagegen oft schlecht auf der Haut vertragen. Neue Kleidung sollte man vor dem ersten Tragen immer waschen.
• Zigarettenrauch verstärkt die Neurodermitis-Symptome. Ein Haushalt, in dem eine Person mit Neurodermitis lebt, sollte unbedingt rauchfrei sein.
• Viele Reinigungs- , Pflege- und Kosmetikprodukte enthalten Stoffe, welche die empfindliche Neurodermitis-Haut zusätzlich reizen. Arzt oder Apotheker kann Produkte empfehlen, die auch bei atopischer Dermatitis geeignet sind.
• Ungünstige klimatische Bedingungen (Reisen in heiße Länder, trockene Luft durch Klimaanlagen etc.) sollten ebenfalls gemieden werden.
• Sehr ratsam sind bei Neurodermitis Kuren von mehreren Wochen in einem sogenannten Reizklima (Nordsee, Hochgebirge etc.). Es fördert das Abheilen von Ekzemen und kann neuen Schüben vorbeugen.
• Gegen die Triggerfaktoren Stress und Anspannung helfen Entspannungstechniken wie Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung, Yoga oder Meditation.
• Der regelmäßige Austausch mit anderen Neurodermitis-Patienten in einer Selbsthilfegruppe kann Betroffenen helfen, ihre Erkrankung besser zu bewältigen. Das steigert das seelische Wohlbefinden und kann so neuen Schüben vorbeugen. Besonders sinnvoll sind Selbsthilfegruppen für Kinder und Jugendliche: Viele schämen sich für ihr schlechtes Hautbild oder werden deswegen gehänselt.

Bei Jugendlichen und Erwachsenen mit Neurodermitis ist auch die richtige Berufswahl entscheidend: Berufe, bei denen die Haut mit Wasser, Reinigungs- und Desinfektionsmitteln oder chemischen Produkten in Kontakt kommt, sind für Neurodermitis-Patienten ungeeignet. Das Gleiche gilt für stark vermschmutzende Tätigkeiten. Auch der häufige Kontakt mit Tieren oder Mehl kann die empfindliche Haut reizen. Ungeeignete Berufe für Neurodermitis sind deshalb zum Beispiel Friseur, Bäcker, Konditor, Koch, Gärtner, Florist, Bauarbeiter, Metallarbeiter, Elektroingenieur, Krankenpfleger und andere medizinische Berufe sowie Raumpfleger.

Neurodermitis-Risiko senken

Einige Maßnahmen können das Risiko von Neurodermitis und anderen atopischen Erkrankungen (Heuschnupfen, allergisches Asthma etc.) senken. Besonders wichtig ist das bei Risikokindern. Das sind Kinder, in deren Familie (Eltern, Geschwister etc.) atopische Erkrankungen vorkommen.

Wichtige Tipps zur Neurodermitis-Vorbeugung lauten:

• Frauen sollten in der Schwangerschaft nicht rauchen. Auch nach der Geburt sollten Kinder in einem rauchfreien Haushalt aufwachsen. Das senkt ihr Risiko für Neurodermitis und ander atopische Erkrankungen.
• Babys sollten mindestens vier Monate voll gestillt werden. Das beugt der Entstehung von Neurodermitis, Heuschnupfen & Co. vor.
• Stillende Mutter sollten sich ausgewogen ernähren. Auch Fisch wird empfohlen: Wenn Frauen in der Schwangerschaft und Stillzeit Fisch essen, scheint das Risiko für Neurodermitis und andere atopische Erkrankungen beim Kind zu sinken.
• Babys, die nicht (voll) gestillt werden, sollten eine hypoallergene (HA-) Säuglingsnahrung erhalten, wenn in ihrer Familie atopische Erkrankungen (wie Neurodermitis) vorkommen (Risikokinder).
• Ab dem 4. Lebensmonat kann Beikost zugefüttert werden. Auch hier ist Fisch sinnvoll: Hinweisen zufolge schützt der Verzehr von Fisch im 1. Lebensjahr vor atopischen Erkrankungen wie Neurodermitis.
• Risikokinder sollten nicht mit Katzen aufwachsen. Hunde sind dagegen kein Problem – sie erhöhen nicht das Allergierisiko.

Es gibt Hinweise, dass eine sogenannte mediterrane Kost (viele pflanzliche Lebensmittel, viel Fisch, wenig Fleisch, Olivenöl etc.) ebenfalls vor atopischen Erkrankungen schützen kann. Das Gleiche gilt für den Konsum von Gemüse, Obst, Omega-3-Fettsäuren und Milchfett. Das muss aber noch weiter erforscht werden, bevor man genaue Ernährungsempfehlungen zur Vorbeugung von Neurodermitis und anderen atopischen Erkrankungen geben kann.

Papildoma informacija

Rezervuokite rekomendacijos:

• Ernährung und Neurodermitis: Ein praktischer Ratgeber (Carmen Majovski, 2005, Eppe)
• Neurodermitis, was koche ich für mein Kind? Ein Alltagsratgeber für Eltern (Gerhild Mann, Janna Flach und Karin Bauer, 2005, pala verlag gmbh)
• Neurodermitis.: Ratgeber für Patienten und Angehörige (Isabel Fell, Thomas Müller, Imke Reese und Esther von Stebut, 2010, akademos Wissenschaftsverlag)

gairės:

• Leitlinie „Neurodermitis” der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (2018)