Łódkowaty lūžis

Punktūrinis lūžis: aprašymas

Vokiečių kalba terminas „scaphoid“ reiškia du skirtingus kaulus. Viena vertus, riešo niežai, bet taip pat ir liemens os naviculare. Taigi, jei mes kalbame apie skafandro lūžį, tai gali reikšti du skirtingus lūžius. Tačiau riešo skafoidinis lūžis (skafoidinis lūžis) yra daug dažnesnis, todėl paprastai tapatinamas su skafoidiniu lūžiu. Šiame tekste taip pat daugiausia kalbama apie riešo navikinį lūžį.

Punkcijos lūžis: ranka

Sraigės kaulas yra vienas iš aštuonių riešo kaulų ir riešo dalis. Su apatiniu kraštu jis sudaro jungiamąjį paviršių iki spindulio (spindulio), vieno iš dviejų ilgų dilbio kaulų. Jei vienas nukrenta ištiesta ranka ant delno, veikiama kritimo jėga per dilbio riešo kaulus. Dažnai tai sukelia stuburo plyšimą, bet taip pat gali būti pažeista riešo šaknis ir dviem trečdaliais visų atvejų – skafandro kaulas.

Navikulinis kaulas yra išlenktas kaulas, kurį galima suskirstyti į tris skyrius: proksimalinį, vidurinį ir distalinį. Proksimalinė dalis sudaro alkūninio paviršiaus dalį su spinduliu, distalinė dalis yra tolimesnis girnelės kaulo galas, nutolęs nuo dilbio. Dažniausiai lūžta viduryje, kartais proksimaliniame ir tik labai retai distaliniame rajone.

Kadangi kraujo tiekimas labai skiriasi priklausomai nuo skyriaus, svarbu tiksliai apibūdinti lūžio liniją, kad pasirinktumėte geriausią įmanomą gydymą. Apskritai, kuo labiau nutolęs lūžis, tuo geresnis kraujo tiekimas ir tokiu būdu galimybė pasveikti.

Punkcijos lūžis: pėda

Pėdos skafoidas (os naviculare) yra atraminis pėdos arkos elementas. Daugeliu atvejų dėl sportinės traumos lūžta, bet taip pat galimi nuovargio lūžiai, atsirandantys dėl ilgalaikių įtempimų, tokių kaip pratęsti žygiai ir eitynės. Nuovargio lūžius nėra lengva diagnozuoti ir jie dažnai nepastebimi. Pasekmės yra ilgalaikis skausmas ir uždelstas gijimas.

Punktūrinis lūžis: simptomai

Tipiški skafandro lūžio simptomai yra skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia rankos užpakalinėje dalyje ir nykščio šone. Riešas yra patinęs ir ypač skauda, ​​kai jis yra judinamas, o tai lemia santūrumą.

Be to, vadinamasis Tabatière yra labai jautrus slėgiui. Tabatiere yra riešo užpakalinė dalis, esanti virš riešo raukšlės, tarp dviejų sausgyslių, kurios platina nykštį. Slėginis skausmas ten yra tipiškas lūžusio navikinio kaulo požymis, net jei lūžis nėra aiškiai matomas rentgeno spinduliu.

Pacientai, sergantys skafoidiniu lūžiu, paprastai laiko rankas prie kūno ir vengia bet kokios vibracijos formos. Net sugriebiantys judesiai yra sunkūs ir labai skausmingi. Dominuojančios rankos punkcija lūžta dažnai pacientams, nes kasdieniai judesiai, pavyzdžiui, valyti dantis, yra sunkiau atliekant kitą ranką.

Punktūrinis lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Skapidžio lūžio priežastis daugeliu atvejų yra kritimas ant ištiestos rankos. Sraigės kaulas yra veikiamas daugelio šlyties jėgų. Tipiškos sporto šakos, dėl kurių skalaujamas lūžis, nes jos dažnai susijusios su atitinkamais kritimais, yra, pavyzdžiui, snieglenčių sportas ar čiuožimas tinkle.

Nors kaulų struktūra yra ryškesnė vyrams, lūžęs skafandro kaulas juos paveikia šešis kartus dažniau nei moterims. To priežastis yra skirtinga lyčių tolerancija rizikai. Jei susižeidžiate dažniau, labiau tikėtina, kad sulaužysite lūžusį kaulą.

Punktūrinis lūžis: tyrimai ir diagnozė

Fiziškai apžiūrint skafandro lūžį, ypač būdingas Tabatière skausmas ir likęs dėmesys.

Atliekant vadinamąjį Watsono pamainos testą, egzaminuotojas lėtai juda ranka link nykščio. Kai lūžęs skafandro kaulas, jis jaučia nedidelį „paspaudimą“ virš kaulo ir pacientas praneša apie dūrio skausmą rieše.

Patikimai diagnozei ypač svarbūs aparatų tyrimai. Tačiau rentgeno metu dubens kaulą įvertinti nėra lengva, todėl ypač dažnai nepastebimi švieži lūžiai. Norėdami būti saugioje pusėje, padarykite keturias nuotraukas skirtingose ​​vietose. Jei diagnozė vis dar neaiški, gali prireikti atlikti kompiuterinę tomografiją (KT). Atliekant KT, sukuriami puikūs riešo kadrai. Tokiu būdu galima tiksliai sekti ir įvertinti galimą lūžio tašką.

Punktūrinis lūžis: gydymas

Srafo formos lūžis gali būti gydomas konservatyviai, ty be operacijos, arba chirurginiu būdu. Gydytojo gydymas priklauso nuo konkretaus atvejo ir daugiausia priklauso nuo to, kokia skafandro kaulo dalis lūžta. Ilgesnis konservatyvios terapijos gydymo procesas turi būti įvertintas atsižvelgiant į operacijos riziką.

Punktūrinis lūžis: konservatyvus gydymas

Jei skafoidinio kaulo fragmentai nėra paslydę vienas su kitu, o lūžio linija nėra per arti dilbio kaulo, galima konservatyvi terapija. Tokiu atveju skafoidinį lūžį galite gydyti tik tinku. Maždaug po dviejų ar trijų savaičių gydytojas naudoja naują rentgeno nuotrauką, kad patikrintų, kaip vyksta gijimo procesas. Kadangi skafoidinis lūžis gyja lėtai – ypač jei jis nėra operuojamas – ranka paprastai turi būti imobilizuota du – tris mėnesius.

Punktūrinis lūžis: operacinis gydymas

Jei navikulinio kaulo fragmentai yra atskirti arba jei lūžis yra arti dilbio sąnario paviršiaus, mažai tikėtina, kad jis bus gerai išpjaustytas be operacijos, todėl jį reikės operuoti. Atliekant šią operaciją, du fragmentai yra susukami. Po to atliekamas keturių savaičių tinkas. Paprastai operacijos metu gijimo procesas yra šiek tiek greitesnis. Sraigtas dažniausiai lieka rieše.

Punktūrinis lūžis: ligos eiga ir prognozė

Srafo formos lūžio gijimo laikas priklauso nuo lūžio vietos kaule ir nuo to, ar riešas tinkamai raminamas. Be to, kaulų lūžis gyja greičiau, tuo jaunesnis pacientas. Taigi bendras teiginys apie gijimo laiką negalimas, nes tai priklauso nuo daugelio atskirų veiksnių.

Visų skreplių lūžių atveju yra vadinamosios pseudartrozės rizika. Šis terminas apibūdina neišsamų kaulo gijimą, kai kaulas neišgydomas praėjus mėnesiui po lūžio, o fragmentai gali būti perkelti vienas kito atžvilgiu. Kadangi ši riešo lūžis yra gana didelis, abejonių atveju geriausia operacija yra nepaisant galimos rizikos.

Jei gijimo metu atsiranda pseudartrozė, būtina atlikti didelę operaciją. Čia pašalinama dalis skafoidinio kaulo ir pakeista kaulų medžiaga iš kitos kūno vietos (pavyzdžiui, iš dubens). Po to eina trijų mėnesių poilsio padėtis.

Jauniems pacientams palankus Bruchverlaufas ir nuoseklus gijimo proceso imobilizavimas dažnai yra nesukelia problemų. Nepalankiais atvejais galima Łódkowaty lūžis tačiau tai labai ilgas apribojimas. Dėl nuolatinio riešo skausmo po kritimo gydytojas visada turėtų rimtai atsižvelgti ir paaiškinti, kad nereikėtų be reikalo atidėti gydymo pradžios.