Vaisiaus alkoholinis sindromas

Vaisiaus alkoholio sindromas: aprašymas

Vaisiaus alkoholinio sindromo (FAS) gydytojai nurodo vaiko prenatalinę žalą motinai vartojant alkoholį. Kitas FAS terminas yra alkoholio embriopatija.

Vaisiaus alkoholinis sindromas: dažnis

Ekspertų vertinimu, kiekvienais metais Vokietijoje gimsta apie 10 000 kūdikių, kuriems padaryta alkoholio žala (FASD). Tikriausiai daugiau nei 2000 iš jų turi sunkiausią sužalojimo laipsnį – vaisiaus alkoholinį sindromą. Tai daro FAS viena iš labiausiai paplitusių įgimtų negalių Vokietijoje.

Tikslių skaičių apie dažnį nėra, nes žala dažnai neatpažįstama arba neteisingai diagnozuojama. Iš dalies taip yra dėl sunkių įrodymų (žr. Toliau). Kita vertus, sveikatos apsaugos sistemos darbuotojai dažnai turi kliūčių pareikšti įtarimą tėvams. Arba jie patys nepakankamai žino apie vaisiaus alkoholio spektro sutrikimus ir vaisiaus alkoholio sindromą.

Vaisiaus alkoholio sindromas: simptomai

Vaisiniai trūkumai ir apsigimimai apibūdina vaisiaus alkoholinį sindromą. Pavyzdžiui, veidas ir galva turi įvairių pokyčių ir anomalijų. Tai apima:

• neįprastai maža kaukolė (mikrocefalija) su sutrikusia smegenų raida
• trumpi, siauri ir šiek tiek pasvirę į viršų vokai
• vieno ar abiejų akių vokų užmerkimas (ptozė)
• papildoma raukšlė virš vidinio voko (epicanthus)
• platus akių reljefas
• trumpa, plokščia nosimi
• tarp nosies ir burnos trūksta arba yra tik šiek tiek ryški vaga (Philtrum)
• plona viršutinė lūpa su siaura lūpa raudona
• apatinio žandikaulio nepakankamas išsivystymas (hipoplazija)
• maži dantys

Kartais atsiranda gomurys. Kiti vaisiaus alkoholinio sindromo požymiai gali būti:

• Dwarfizmas gimdoje ir po gimimo
• Sąnarių ir skeleto anomalijos kaip piltuvo krūtinė
• sumažinta griaučių raumenų įtampa (raumenų hipotenzija)
• Vidaus organų apsigimimai (tokie kaip širdies defektai, inkstų apsigimimai)
• Lytinių organų apsigimimai
• psichomotorinis neramumas (daugelis pacientų papildomai kenčia nuo ADHD = dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo)
• fizinis ir psichinis atsilikimas („atsilikimas“)

Prenatalinis alkoholio poveikis taip pat turi daug įtakos vaiko protiniams gebėjimams: tiems, kuriems tai daro, trukdo apdoroti informaciją ir suvokimą. Galimos pasekmės yra, pavyzdžiui, socialinis pasitraukimas, naujų situacijų baimė, kompulsyvumas, lengvas paveikumas ir išnaudojimas.

Kiti vaikai, sergantys vaisiaus alkoholiniu sindromu, yra linkę į agresyvų elgesį ir sutrikdė socialinį elgesį (pvz., Nepaklusnumą). Tokie impulsų valdymo sutrikimai taip pat pasitaiko daugeliui suaugusių pacientų (žr. Žemiau).

Vaisiaus alkoholinis sindromas taip pat gali būti susijęs su klausos ir regėjimo problemomis, taip pat išvarža.

Žalos mastas skiriasi

Alkoholio embriopatijos sunkumas gali skirtis. Paprastais atvejais paveiktiems pacientams yra „tik“ augimo sulėtėjimas, nepakankamas svoris ir per maža kaukolės kaukolė (mikrocefalija). Rimtesniais atvejais pridedama tolesnė žala ir apsigimimai, tokie kaip veido anomalijos, organų apsigimimai ir psichiniai sutrikimai. Pastaroji gali būti iki sunkaus protinio atsilikimo.

FAS sindromas suaugusiesiems

Vaisiaus suaugusiųjų alkoholio sindromas dažnai susijęs su kitais sutrikimais. Tai apima depresiją, nerimo sutrikimus ir impulsų valdymo sutrikimus. Kai kuriems nukentėjusiems asmenims taip pat padidėja priklausomybių, seksualinio elgesio anomalijų ir disocialių pokyčių rizika. Tai gali smarkiai paveikti prisitaikymą prie socialinių normų ir sukelti sunkumų kasdieniame gyvenime (būsto ir darbo paieškos problemos, socialiniai santykiai ir kt.).

Vaisiaus alkoholio sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Negimusiems vaikams vadinamasis placentos barjeras neleidžia įvairiems teršalams ir patogenams patekti į motinos kraują į vaiko kraują. Šis apsaugos filtras neveikia 100 procentų.

Alkoholis iš motinos kraujo, be kitų dalykų, beveik neišfiltruotas gali patekti į negimusio vaiko kraują. Tyrimų duomenimis, net 10 gramų alkoholio per dieną gali sukelti vaisiaus alkoholinį sindromą vaikui. Ši suma yra apie mažą alų arba 100 mililitrų vyno.

Alkoholis yra nuodas žmogaus organizmui kiekviename gyvenimo etape. Tai, kad negimę vaikai tam ypač jautrūs, nes nesubrendusios kepenys negali taip gerai suskaidyti alkoholio. Taigi jis gali pažeisti ląsteles labiau nei suaugusiesiems ir slopinti ląstelių dalijimąsi – sukeldamas daug pasekmių, ypač jautrioms smegenims. Pažeidimas ir pokyčiai sukelia vaisiaus alkoholio spektro sutrikimus (FASD). Blogiausiu atveju išsivysto vaisiaus alkoholio sindromas (FAS).

Nepaisant to, alkoholio vartojimas nėštumo metu padidina persileidimo riziką.

Vaisiaus alkoholinio sindromo rizikos veiksniai

Ne visiems vaikams, kurių motinos nėštumo metu vartoja alkoholį, išsivysto alkoholinė embriopatija. Remiantis naujausiais tyrimais, kai kurių negimusių vaikų branduolys yra genetiškai apsaugotas nuo alkoholio daromos žalos.

Vaisiaus vaisiaus alkoholinio sindromo rizika daugiausia kyla dėl didelio ir (arba) lėtinio motinos alkoholio vartojimo nėštumo metu. Bet taip pat yra FAS rizika, jei būsimoji motina vėl ir vėl vartoja alkoholį per visus devynis mėnesius – net jei tai tik nedidelis kiekis. Ir net sporadiškas ar tik vienkartinis alkoholio vartojimas gali sugadinti embrioną.

Ypač pavojingas vyno & Co. vartojimas pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą (trimestrą). FAS rizika taip pat padidėja, kai motina vartoja ir amfetaminą ar įvairius kitus vaistus.

Kiti vaisiaus alkoholinio sindromo rizikos veiksniai yra šie:

• motinos amžius> 30 metų
• Motinos netinkama mityba arba mikroelementų ar vitaminų trūkumas
• stresas
• Seserys su FASD
• genetinis fonas

Vaisiaus alkoholio sindromas: tyrimai ir diagnozė

Idealiu atveju vaisiaus alkoholio spektro sutrikimas (FASD) arba vaisiaus alkoholio sindromas (FAS) turėtų būti nustatyti kuo anksčiau. Nukentėję vaikai gali greitai gauti tinkamą ir individualią paramą ir paramą.

Problemos su diagnoze

Vaisiaus alkoholio spektro sutrikimus ir vaisiaus alkoholio sindromą dažnai sunku diagnozuoti. Taip yra todėl, kad, pavyzdžiui, motinos alkoholio vartojimą nėštumo metu sunku nustatyti – pavyzdžiui, dėl to, kad motina pateikia melagingą informaciją. Be to, daugelis vaikų, sergančių vaisiaus alkoholiniu sindromu, gyvena įvaikių ir globėjų šeimose – tada biologinės motinos alkoholio vartojimą sunku nustatyti.

Kita problema yra ta, kad daugelis vaisiaus alkoholinio sindromo anomalijų keičiasi su amžiumi. Pavyzdžiui, veido anomalijos ir sutrikęs augimas yra aiškiai atpažįstami vaikystėje, tačiau mažiau pastebimi paauglystėje ir suaugus.

Priešingai, dėmesio ir elgesio sutrikimai yra dažnesni augant.

Kitų priežasčių pašalinimas

Norint patikimai diagnozuoti alkoholio embriopatiją, reikia atmesti kitas priežastis (diferencinė diagnozė). Pavyzdžiui, sulėtėjęs augimas taip pat gali kilti dėl šeimyninio nykštukumo, prenatalinių trūkumų, hormonų disbalanso, genetinių sindromų, lėtinių ligų ar nepriežiūros.

ŪKS diagnozė

Vaisiaus alkoholinio sindromo ekspertai sukūrė diagnostinius kriterijus. Taigi FAS yra tada, kai kažkas atitinka šiuos keturis punktus:

1. bent vienas augimo anomalija (neįprastai mažas gimimo ar kūno svoris, sutrumpėjęs gimimo ar kūno ilgis arba mažesnis kūno masės indeksas = KMI)
2. trys veido anomalijos, būtent siaura viršutinė lūpa, trūkstamas ar ne toks ryškus įdubimas tarp nosies ir burnos ir trumpi vokai
3. bent vienas centrinės nervų sistemos anomalija (pvz., protinis atsilikimas, sutrikusi kalba ar smulkiosios motorikos, dėmesio stokos sutrikimai, mikrocefalija)
4. Motinos alkoholio vartojimas nėštumo metu

Jei įvykdyti pirmieji trys punktai, tačiau motinos alkoholio vartojimas nėštumo metu negali būti patvirtintas, vis dėlto reikėtų nustatyti diagnozę „vaisiaus alkoholio sindromas“.

Vaisiaus alkoholio sindromas: gydymas

Žalos, kurią alkoholis padarė vaikui įsčiose, negalima atsisakyti. Nors jūs galite operuoti kai kurias fizines deformacijas, tokias kaip širdies yda ar gomurys. Be to, regėjimo ir klausos sutrikimus galima ištaisyti pagalbinėmis priemonėmis (akiniais, klausos aparatais).

Tačiau daugumos vaisiaus alkoholio spektro sutrikimo ar vaisiaus alkoholinio sindromo pasekmių neįmanoma išspręsti. Tai apima, pavyzdžiui, psichinius sutrikimus, elgesio problemas, sulėtėjusį augimą ir veido anomalijas.

Vietoj to, FASD ir FAS gydymas yra padėti pacientams kuo geriau susidoroti su alkoholio vartojimo sutrikimais ir anomalijomis. Pavyzdžiui, vaikams, kurių vystymasis vėluoja, gali būti naudinga kineziterapija, logopedinė ir (arba) ergoterapija. Esant palankioms sąlygoms, kai kurie įsiskolinimai vystymuisi gali būti iš dalies kompensuojami.

Trauminių išgyvenimų ankstyvoje vaikystėje atveju (pvz., Su motina alkoholiku) taip pat gali būti naudinga psichoterapinė pagalba. Be to, jei FAS sergantieji turi ADHD, elgiasi labai agresyviai arba pasireiškia sunkiu socialinio sutrikimo elgesiu, gali būti tinkamas gydymas kartu su vaistais.

Kokios skatinimo ir palaikymo priemonės yra tinkamos konkrečiu atveju, nusprendžiama individualiai.

Vaisiaus alkoholinis sindromas: ligos eiga ir prognozė

Vaisiaus alkoholio spektro sutrikimas ar vaisiaus alkoholio sindromas neišgydomi. Įvykstantys psichiniai ir fiziniai pokyčiai, raidos sutrikimai, taip pat elgesio problemos paprastai išlieka nuolat. Prognozė daugiausia priklauso nuo pažinimo sutrikimo laipsnio. Sunkiai nukentėję vaikai paprastai nėra pajėgūs savarankiškai gyventi ir visą gyvenimą priklauso nuo pašalinių pagalbos.

Dėl vaisiaus alkoholio sindromo pirmaisiais dvejais gyvenimo metais dažnai reikia gydytis stacionare dėl dažnesnio infekcijos dažnio, klestėjimo nesugebėjimo ir būtinos operacijos.

Dėl socialinių problemų daugelis nukentėjusių vaikų negali likti su savo biologiniais tėvais, bet turi būti apgyvendinti globos namuose ar namuose.

Vaisiaus alkoholio sindromas: prevencija

Alkoholio vartojimas nėštumo metu yra viena iš nedaugelio visiškai išvengiamų sunkių vaiko vystymosi problemų priežasčių. Ekspertai nėščioms moterims rekomenduoja visiškai susilaikyti nuo alkoholio. Galų gale, net saikingas alkoholio vartojimas gali sukelti vaisiaus alkoholio spektro sutrikimą ar net a Vaisiaus alkoholinis sindromas sukelti negimusį.