Diabetas vaikams

Vaikų diabetas: aprašymas

Labiausiai paplitusi kūdikių, vaikų ir paauglių diabeto forma yra 1 tipo diabetas, Ekspertų vertinimu, šiuo metu Vokietijoje kenčia nuo maždaug 30 000 iki 32 000 nepilnamečių. Kasmet pridedama apie 2 300 naujų atvejų. Remiantis prognozėmis, per ateinančius kelerius metus šis skaičius išaugs. 1 tipo diabetu sergantys asmenys visą savo gyvenimą turi duoti savo organizmui hipoglikeminį hormoną insuliną, nes jų atveju imuninę sistemą sunaikina insuliną gaminančios ląstelės.

Vis dažniau (be 1 tipo diabeto) vaikams ir paaugliams bei 2 tipo diabetas aptikta. Paprastai tai įvyksta sulaukus 40 metų. Tačiau šiandien daugeliui palikuonių būdingi šios ligos rizikos požymiai: mankštos trūkumas, nutukimas ir labai saldi bei riebi dieta. Štai kodėl maždaug 200 vaikų nuo 12 iki 19 metų kasmet diagnozuojamas 2 tipo diabetas – ši tendencija didėja.

Pasitaiko kai kuriems vaikams ir paaugliams retos diabeto formos toliau. Tai apima, pavyzdžiui, „MODY“ (brandos pradžios cukrinis diabetas jauniems žmonėms). Duomenų apie tokių retų diabeto formų pasireiškimą vaikams, paaugliams ir net suaugusiems nėra.

Diabetas vaikams: simptomai

1 tipo diabetas vaikams dažnai simptomai pasireiškia tik tada, kai daugiau nei 80 procentų kasoje esančių insuliną gaminančių beta ląstelių jau yra sunaikintos. Prieš insulino likutinį kiekį pakanka, kad būtų išvengta visiško cukraus apykaitos sumažėjimo.

Tačiau 1 tipo diabeto simptomai vaikams gali pasireikšti per kelias savaites. Tai apima:

• didelis šlapimo kiekis, naktinis šlapinimasis ar šlapinimasis
• didelis troškulys ir kelių litrų per dieną išgėrimas
• Nuobodulys ir prastas pasirodymas
• Svorio metimas su nuolatiniu potraukiu (vaikai, sergantys I tipo cukriniu diabetu, paprastai būna liekni)
• stiprus pilvo skausmas
• Pažengusiame stadijoje būdingas iškvepiamo oro acetono kvapas (pavyzdžiui, „nagų lako valiklis“)

Simptomai daug retesni 2 tipo cukrinis diabetas vaikams kita vertus, jie vystosi lėtai. Jie panašūs į 1 tipo diabetą. Tačiau šie diabetu sergantys vaikai paprastai turi aiškų antsvorį (nutukimas = nutukimas).

Vaikų diabetas: priežastys ir rizikos veiksniai

Vaikų (ir suaugusiųjų) diabeto priežastys priklauso nuo diabeto formos.

1 tipo diabetas vaikams

1 tipo diabetas yra vienas autoimuninė liga, Antikūnai užpuola kasoje esančias insuliną gaminančias beta ląsteles ir jas sunaikina. Kūnas negali pagaminti pakankamai insulino (absoliutus insulino trūkumas).

Tuo tarpu yra žinomi keli tokie autoantikūnai, kurie randami sergant 1 tipo diabetu. Tai apima, pavyzdžiui, autoantikūnus prieš citoplazminius salelių ląstelių komponentus (ICA) ir prieš insuliną (IAA).

Kodėl paciento imuninė sistema veikia prieš jo paties audinius, neaišku. Genetiniai veiksniai Atrodo, kad tai turi reikšmės, nes 1 tipo diabetas kartais pasireiškia keliems šeimos nariams. Tyrėjai nustatė keletą genų pakitimų, kurie, atrodo, yra susiję su 1 tipo diabetu.

Be to, įtariama, kad nustatant autoimuninę diabeto formą yra ir kitų veiksnių. Tai apima, pvz infekcijos kaip kiaulytė, tymai ir raudonukė. Mokslininkai taip pat aptaria galimą vieno poveikį iki trumpo žindymo po gimimo ar viena anksti vartoti karvės pieną ir maistą, kuriame yra glitimo vaikams. Šie įtariami santykiai vis dar tiriami.

Beje: Dažnai 1 tipo diabetas pasireiškia kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip celiakija ar Addisono liga.

2 tipo cukrinis diabetas vaikams

2 tipo cukrinis diabetas vystosi bėgant metams: kūno ląstelės vis labiau nejautrios cukraus kiekį kraujyje mažinančiam hormonui insulinui. tai rezistentiškumas insulinui veda į vieną santykinis insulino trūkumas: Paprastai paciento kūnas iš pradžių pagamina pakankamai insulino, tačiau nesumažina jo efektyvumo ląstelėse. Norėdami kompensuoti, kasa padidina insulino gamybą. Tačiau tam tikru momentu ji yra išsekusi dėl perkrovos. Tuomet sumažėja insulino gamyba. Pažengusiose ligos stadijose gali atsirasti absoliutus insulino trūkumas.

Tikslios 2 tipo diabeto priežastys nežinomos. Tačiau nesveikas gyvenimo būdas gali būti naudojamas – tiek vaikams, tiek suaugusiems Didelės energijos dieta, Fizinės veiklos trūkumas ir antsvoris skatinti atsparumo insulinui vystymąsi. Ateik į tai genetiniai veiksniaikurie yra įsitraukę į ligos vystymąsi.

Specialios vaikų diabeto formos

Terminas MODY (Jaunimo brandos diabetas) apima įvairias suaugusiųjų diabeto formas, pasireiškiančias nepilnamečiams. Visi jie priklauso nuo kasoje esančių insuliną gaminančių ląstelių genetinių defektų. MODY taip pat vadinamas 3a tipo diabetu.

Dar yra keletas kitos retos diabeto formos dėl skirtingų priežasčių (chemikalai, vaistai, virusai ir kt.).

Vaikų diabetas: tyrimai ir diagnozė

Tinkamas įtariamo vaikų diabeto kontaktinis asmuo yra pediatras arba vidaus ligų ir endokrinologijos specialistas. Pirmame interviu jis gali užduoti jums šiuos klausimus:

• Ar pastaruoju metu jūsų vaikas buvo nepaprastai pavargęs?
• Ar dažnai naktį reikia laistyti ar drėkinti?
• Ar pastaruoju metu jis geria dažniau, ar dažnai skundžiatės troškuliu?
• Ar skundžiamasi pilvo skausmais?
• Ar pastebėjote kvapnų vaisių kvapą (pavyzdžiui, „nagų lako valiklis“)?
• Ar kitas šeimos narys kenčia nuo diabeto?

Fizinis patikrinimas ir nevalgius cukraus kiekis kraujyje

Vėliau gydytojas apžiūrės vaiką ir paprastai surengs kitą paskyrimą (ryto) kraujo paėmimui. Dėl to vaikas turi būti blaivus, taigi ne mažiau kaip aštuonias valandas nevalgęs nieko daugiau ir nevartojęs jokių saldžių gėrimų. Tik tada galima patikimai nustatyti nevalgius gliukozės kiekį kraujyje. Vieno matavimo nepakanka diagnozei „vaikų diabetas“ nustatyti. Norint atmesti matavimo paklaidas ir svyravimus, reikia pakartoti (bent du kartus) nevalgius gliukozės kiekį kraujyje. Jei rezultatas kelis kartus viršija 126 mg / dl, tai rodo diabetą.

Ilgalaikis gliukozės kiekis kraujyje (HbA1c)

HbA1c reikšmė parodo, koks aukštas gliukozės kiekis kraujyje buvo vidutiniškai per pastaruosius du ar tris mėnesius: Jei gliukozės kiekis kraujyje kartojasi arba išlieka per didelis, cirkuliuojančios cukraus molekulės kaupiasi kraujyje ant raudonojo kraujo pigmento (hemoglobino) – “. cukruotas “(glikozilintas) hemoglobinas. Jo bendrojo hemoglobino dalis gali būti nustatyta laboratorijoje ir išreikšta HbA1c procentais. Jei jo yra daugiau nei 6,5 proc., Yra didelė diabeto tikimybė.

Įtarus vaikų ir paauglių 1 tipo diabetą, HbA1c nustatymas paprastai atliekamas tik kilus abejonėms.

Beje: HbA1c reikšmė taip pat svarbi jau žinomai diabeto ligai. Jis reguliariai matuojamas siekiant patikrinti, ar sėkmingai gydomas diabetas.

Antikūnas atrankos bandymas

Jei vaikų diabeto negalima aiškiai priskirti 1 tipui, antikūnų atrankos testas paaiškina. Tiriamas paciento kraujo mėginys, nustatant autoantikūnus, būdingus 1 tipo diabetui. Sergant 2 tipo diabetu, tokių autoantikūnų neįmanoma aptikti.

Antikūnų atrankos tyrimas leidžia labai anksti diagnozuoti 1 tipo diabetą vaikams ir paaugliams. Autoantikūnus galima rasti kraujyje dar prieš prasidedant ligai. 1 tipo cukrinis diabetas tampa pastebimas tik tada, kai apie 80 procentų beta ląstelių jau yra sunaikintos.

Burnos gliukozės toleravimo testas (oGTT)

Geriamasis gliukozės toleravimo testas (oGTT) taip pat vadinamas cukraus streso testu. Jis patikrina, kaip gerai organizmas gali vartoti cukrų. Šiuo tikslu pirmiausia nustatomas nevalgiusio cukraus kiekis kraujyje. Tada pacientas geria nustatytą cukraus tirpalą (75 g ištirpinto cukraus). Po vienos ir kas dvi valandas vėl matuojamas cukraus kiekis kraujyje. Jei nevalgius cukraus kiekis kraujyje ir dviejų gliukozės koncentracija kraujyje viršija tam tikras ribas praėjus vienai ir dviem valandoms po cukraus tirpalo gėrimo, tai rodo diabeto sutrikimą.

Vaikams diagnozuojant 1 tipo cukrinį diabetą, oGTT paprastai atliekamas tik kilus abejonėms. Tačiau įtarus 2 tipo diabetą, tai yra įprastinės diagnostikos dalis. Norint užtikrinti užtikrintą rezultatą, jis paprastai atliekamas du kartus.

šlapimo

Taip pat naudingas cukraus (gliukozės) šlapimo tyrimas siekiant išsiaiškinti vaikų diabetą. Paprastai tam tikros inksto inkstų ląstelės perneša cukrų į šlapimo pirmtaką (pirminį šlapimą) atgal į kraują. Sveikame šlapime negalima aptikti cukraus arba jo beveik nėra. Bet jei cukraus kiekis kraujyje padidėja žymiai virš normalių verčių, inkstai nebegali sau leisti šios reabsorbcijos. Tuomet organizmas su šlapimu išskiria vis daugiau cukraus (gliukozurija) – sutrikusios gliukozės tolerancijos ar akivaizdaus diabeto požymis.

Daugelį metų buvo naudojamos specialios namų ir paprastos praktikos testo juostelės, kuriomis galima nustatyti gliukozuriją. Tai trunka tik keletą minučių.

Esant nuolat aukštam cukraus kiekiui kraujyje, cukraus molekulės gali pažeisti inkstų audinius (diabetinė nefropatija). Tai rodo specifinis baltymas šlapime – albuminas. Šis vadinamasis albuminurija taip pat galima aptikti su šlapimo tyrimo juostele.

Kiti tyrimai

Jei vaikams ir paaugliams nustatomas 2 tipo cukrinis diabetas, būtina atlikti papildomus tyrimus. Jie skirti aptikti bet kokias gretutines ligos, pavyzdžiui, padidėjusį kraujospūdį, dislipidemiją (pvz., Padidėjusį cholesterolio kiekį) ar su diabetu susijusią akių ligą (diabetinę retinopatiją). Diagnozuojant 2 tipo cukrinį diabetą, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje daugeliui pacientų jau padarė tokią antrinę žalą.

Vaikų diabetas: gydymas

Iškart po cukrinio diabeto diagnozės nustatymo vaikai ir jų tėvai turėtų gauti specialų išsilavinimą. Sužinosite daugiau apie ligą, jos vystymąsi, eigą ir gydymo galimybes. Be kita ko, mokymai išmokys, koks angliavandenių kiekis yra skirtinguose maisto produktuose ir kiek insulino organizmui reikia tuo paros metu, kokiems maisto produktams. Treniruotėse taip pat mokoma tinkamai valdyti galimas diabeto komplikacijas (tokias kaip per didelis arba per mažas čiulpimas).

1 tipo diabeto gydymas vaikams

1 tipo diabetui reikia visą gyvenimą sušvirkšti insulino (paprastai su insulino švirkštimo priemone), nes pati kasa nebegali gaminti insulino. Paprastai insulinas dabar skiriamas kaip intensyvesnės insulino terapijos dalis. Daugelis vaikų ir paauglių taip pat naudoja insulino pompą, kurią galima lengvai ir greitai valdyti.

Kai kūnui reikia, kiek insulino, 1 tipo diabeto vaikai mokosi treniruotėse. Dozė ir laikas yra labai svarbūs, norint išvengti gyvybei pavojingos hipoglikemijos (hipoglikemijos) ar padidėjusio cukraus kiekio kraujyje (hiperglikemijos). Diabeto mokymai taip pat parodo pacientams, kaip tinkamai skirti insulino injekcijas ir ko reikia ieškoti. Kas turėtų gauti insulino pompą, yra specialiai išmokytas dirbti su ja.

Diabeto terapijos rūšis ir terapiniai tikslai (tokie kaip cukraus lygis kraujyje ir HbA1c vertė) nustatomi individualiai. Pavyzdžiui, HbA1c paprastai siekia mažesnės nei 7,5 procento vertės.

Intensyvesnė insulino terapija (pagrindinis boliuso principas)

Čia pacientai švirkščia ilgai veikiantį insuliną vieną ar du kartus per dieną, kad patenkintų pagrindinį insulino poreikį (pagrindą). Prieš kiekvieną valgį cukriniu diabetu sergantys vaikai išmatuoja esamą cukraus kiekį kraujyje ir tada suleidžia kitą normalų arba trumpo veikimo insuliną (boliusą). Reikalingo boliuso kiekis priklauso nuo paros laiko ir suplanuoto valgio sudėties.

insulino pompa

Insulino pompa ypač tinkama vaikams išlaikyti gyvenimo kokybę nepaisant diabeto. Į pilvo riebalus implantuojama smulki adata, kuri per mažą vamzdelį sujungiama su insulino pompa. Tai mažas, programuojamas, baterijomis maitinamas prietaisas su insulino rezervuaru. Siurblį galima pritvirtinti prie diržo arba nedidelėje kišenėje po marškiniais aplink kaklą, todėl jis nėra matomas iš išorės.

Insulino pompa visą dieną išleidžia tam tikrą kiekį insulino į riebalinį audinį, kur per trumpas kraujagysles jis patenka į visą kūną. Šis insulino kiekis patenkina pagrindinius poreikius. Valgymo metu pacientas gali sušvirkšti papildomą insuliną mygtuko paspaudimu, kad būtų užtikrintas suplanuotas valgymas.

Insulino pompa paveiktam asmeniui suteikia daug laisvės. Be to, tai žymiai palengvina cukriniu diabetu sergančius vaikus, nes kasdien pašalinamos skausmingos insulino injekcijos. Insulino pompą visada galima nešioti, net sportuojant ar žaidžiant. Jei reikia – pavyzdžiui, plaukimui -, siurblį galima trumpam atjungti.

Insulino pompa individualiai nustatoma specializuotoje diabeto praktikoje ar klinikoje. Insulino rezervuaras (užtaisas) reguliariai keičiamas arba papildomas.

2 tipo diabeto gydymas vaikams

Kaip ir 1 tipo diabetu, gydymo planas ir gydymo tikslai nustatomi individualiai.

Suformuokite gydymo pagrindą reguliarus fizinis aktyvumas ir sportas taip pat viena mitybos pokyčius (įvairus, subalansuotas maistas su daugybe mišinių, vaisių ir daržovių). Tai padeda pacientams numesti perteklinius kilogramus ir sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Tai taip pat sumažina gretutinių ir iš to išplaukiančių ligų (širdies ir kraujagyslių ligos, hipertenzija ir kt.) Rizikos veiksnius. Treniruotėse su diabetu vaikai ir paaugliai, sergantys diabetu, gauna patarimų ir pagalbos dėl savo mankštos programos bei individualių patarimų apie mitybą.

Kai kuriems pacientams pakanka daugiau mankštos, diabeto dietos ir dėl to sumažėjusio svorio, kad būtų lengviau suvaldyti 2 tipo diabetą. Tačiau reikia nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje, nes polinkis į diabetą išlieka.

Jei pakeitus gyvenimo būdą nepavyksta pakankamai sumažinti cukraus kiekio kraujyje arba jei jaunas pacientas negali būti motyvuotas daugiau sportuoti ir sveikiau maitintis, gydytojas skiria papildomai. Vaistai nuo diabeto (antidiabetikai), Pirmiausia jis išbandomas geriant antidiabetinius vaistus (dažniausiai metformino tabletes). Jei po trijų-šešių mėnesių jie nepadarys norimos sėkmės, pacientas gauna insuliną.

Taip pat reikia gydyti esamas gretutines ir antrines diabeto ligas.

Vaikų diabetas: ligos eiga ir prognozė

kai 2 tipo diabetas Ligos eiga labai priklauso nuo to, ar pacientai keičia savo gyvenimo būdą. Didesnė mankšta, individualizuota dieta ir svorio metimas kartais gali priversti 2 tipo diabetą visiškai išnykti vaikams ir paaugliams.

Priešingai, 1 tipo cukrinis diabetas nepagydomas vaikams, paaugliams ir suaugusiems. Todėl būtini reguliarūs kvalifikacijos kėlimo kursai ir medicininė priežiūra. Pagrindinis tikslas yra naudoti insulino terapiją, kad būtų pasiektas kuo pastovesnis gliukozės kiekis kraujyje, kad būtų išvengta antrinių ligų. Iš esmės, kuo jaunesni pacientai yra ligos pradžioje, tuo didesnė rizika, kad visą gyvenimą padarysite žalą.

Ūminės komplikacijoshipoglikemija ir hipoglikemija (hipoglikemija), kurios įvairaus laipsnio gali pasireikšti 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, yra hipoglikemijos. Be kitų dalykų, sunkiais atvejais pastaroji gali sukelti diabetinę ketoacidozę (ypač sergant 1 tipo diabetu).

Hipoglikemija

Hipoglikemija (Hipoglikemija) yra viena iš labiausiai paplitusių ir tuo pačiu pavojingiausių ūminių komplikacijų, kurias gali sukelti diabetas vaikams, gydomiems insulinu. Dažnai tai sukelia pacientas netyčia sušvirkšdamas per daug insulino. Net neįprastai stiprus fizinis stresas / per didelis krūvis gali sukelti mažai cukraus, o insulino dozė išlieka ta pati.

Kitos galimos priežastys yra, pavyzdžiui, hipoglikeminių tablečių perdozavimas (sergant 2 tipo cukriniu diabetu), planuojamo valgymo praleidimas su pastovia insulino ar tablečių doze ir per didelis alkoholio vartojimas (ypač susijęs su mankšta ar kita fizine veikla).

galimas Mažo cukraus kiekio simptomai Pavyzdžiui, prakaitavimas, galvos svaigimas, drebulys rankose, širdies plakimas ir ryškus silpnumas. Sunkiais atvejais pridedami koncentracijos ir regėjimo sutrikimai, mėšlungis, taip pat sutrikusi sąmonė ar net sąmonė.

Diabetikams, kuriems reikia insulino, visada turėtų būti šiek tiek gliukozės, kad padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, esant nestipriai hipoglikemijai, reikia. Sunkesniais atvejais paprastai reikia gydyti.

Diabetinė ketoacidozė

Absoliutus insulino trūkumas sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu reiškia, kad cukrus (gliukozė) nebegali absorbuotis iš kraujo į ląsteles. Kai kūnas iš išorės per mažai insulino arba jo nėra pridedama, cukraus kiekis kraujyje ir toliau kyla. Tokia hipoglikemija dažnai išsivysto priklausomiems nuo insulino diabetikams, net ūmios ligos metu infekcija kaip pneumonija ar šlapimo takų infekcija. Tuomet kūnui reikia daugiau insulino nei įprasta, net jei pacientas gali valgyti mažai. Tuomet normalios insulino dozės nepakanka, o epizode padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Nors gliukozės kiekis kraujyje yra aiškiai per didelis, ląstelėse trūksta gliukozės, taigi ir energijos. Ypač smegenyse tai turi mirtiną poveikį, nes reikalauja daug energijos ir priklauso nuo energijos, kurią gamina gliukozė. Norėdami kompensuoti energijos deficitą, organizmas pradeda mažinti riebalų kiekį. Taip gaminami vadinamieji ketonų kūnai. Jie rūgština kraują (Diabetinė ketoacidozė).

Tipiški simptomai yra vaisius acetono kvapas iškvėptas oras ir labai gilus kvėpavimas (Kussmaul kvėpavimo). Organizmas stengiasi sumažinti savo aukštą cukraus kiekį kraujyje, išskirdamas cukrų kartu su dideliu kiekiu skysčio. Tai veda prie a padidėjęs šlapimo kiekis ir vėliau taip pat dehidratacija (Dehidratacija). Pacientai pavargęs ir silpnas ir kraštutiniais atvejais gali patekti į komos būseną (ketoacidotic koma). Ši koma reiškia pavojų gyvybei! Tai turi būti akimirksniu skubios gydytojo (iki 112 metų) – pacientas turi būti gydomas intensyviosios terapijos skyriuje.

Beje: Lengvos formos diabetinė ketoacidozė taip pat gali pasireikšti sergant 2 tipo cukriniu diabetu.

pasekmių

Dažniausiai pasitaikančios cukrinio diabeto komplikacijos (nepriklausomai nuo tipo) yra, pavyzdžiui, inkstų ligos (diabetinė nefropatija), tinklainės liga (diabetinė retinopatija) ir nervų pažeidimai (diabetinė polineuropatija). Nervų pažeidimas kartu su kraujagyslių pažeidimais, kuriuos taip pat sukelia didelis cukraus kiekis kraujyje, gali sukelti diabetinės pėdos sindromą.

Taip pat širdies priepuolis ir insultas yra galimas blogai sureguliuoto ar negydyto gydymo pavėluotas poveikis Diabetas vaikams, Paaugliams ir suaugusiems.