Storosios žarnos polipai yra žarnyno gleivinės išsikišimai. Jie gali atsirasti sergant tam tikromis ligomis ar net be akivaizdžios priežasties. Beveik pusė visų vyresnių nei 70 metų žmonių turi storosios žarnos polipus. Dažniausiai jie nesukelia diskomforto ir aptinkami tik patikrinime. Kadangi jie gali išsigimti į storosios žarnos vėžį, jie turėtų būti pašalinti. Čia skaitykite visą svarbią informaciją apie žarnyno polipus.
Storosios žarnos polipai: aprašymas
Žarnyno polipai yra gleivinės struktūros, išsikišančios į žarnos ertmę. Jie gali sėdėti ant žarnos gleivinės, būti pritvirtinti prie jo tam tikru stiliumi arba turėti „gauruotą“ formą. Polipai yra labai paplitę dvitaškyje ir tiesiojoje žarnoje. Jie gali būti sudaryti iš skirtingų audinių, bet daugiausia susiformavę iš žarnyno gleivinės liaukinio audinio. Šiuo atveju polipai vadinami adenomomis. Adenomos yra gerybinės struktūros, tačiau gali virsti piktybiniu vėžiniu audiniu.
Po 70 metų beveik pusė visų Vokietijos žmonių žarnyne nešioja bent vieną polipą. Galima atskirti vieną polipą nuo ligų, turinčių kelis storosios žarnos polipus. Vadinamojoje polipozėje žarnyne yra daugiau nei 100 polipų. Simptomai dažniausiai yra viduriavimas ir pilvo spazmai.
Žarnyno polipai: simptomai
Iš pradžių polipai žarnyne paprastai nesukelia jokių simptomų. Bet kartais polipai gali kraujuoti. Pažeistas asmuo dažnai tai pastebi per rausvai spalvos išmatomis. Jei jis nuolat kraujuos iš polipo, gali atsirasti anemijos simptomų, tokių kaip galvos svaigimas ir silpnumas. Kai kurie polipai gamina gleives. Tuomet paveiktiems žmonėms trūksta tuštinimosi. Gleivių susidarymas gali prarasti vandenį, druskas (elektrolitus) ir baltymus. Viduriavimas ir pilvo spazmai yra dažni simptomai. Tačiau kai kuriais atvejais žarnyno polipai taip pat sukelia užsikimšimą.
Žarnyno polipai: priežastys ir rizikos veiksniai
Žarnyno polipai yra daug labiau paplitę Vakarų pasaulyje, pavyzdžiui, Azijos šalyse. Todėl manoma, kad vakarietiškas gyvenimo būdas skatina žarnyno polipų vystymąsi. Tai apima labai riebų ir daug cukraus turintį maistą, didelį alkoholio vartojimą ir nikotiną. Pratimų trūkumas taip pat turėtų reikšti žarnyno polipų vystymąsi. Be to, manoma, kad didelę įtaką turi genetiniai veiksniai.
Storosios žarnos gleivinė reguliariai atsinaujina. Senos gleivinės ląstelės suskaidomos, o naujos ląstelės dauginasi. Jie sudaro naują gleivinę. Dauginant, bet genetinėje medžiagoje gali atsirasti nedidelių klaidų (mutacijų). Tam tikros mutacijos gali pakeisti gleivinės ląstelių augimo ypatybes. Pavyzdžiui, jie dauginasi nekontroliuojamai. Tai sukelia žarnyno polipus. Jei žarnyno polipai išlieka labai ilgai, žarnyno vėžys gali išsivystyti iš jau pažeistų jų ląstelių. Todėl žarnyno polipus reikia pašalinti profilaktiškai.
Žarnyno polipai: genetiniai veiksniai
Kartais polinkis formuotis polipams žarnyne gali būti paveldimas. Tokiu atveju palikuonims perduodami tam tikri genai, turintys defektą. Tada jis auga daug anksčiau polipų. Padidėja storosios žarnos vėžio rizika.
Žarnyno polipai esant šeiminei adenomatozinei polipozei (FAP)
Retose šeiminėse adenomatozinėse polipozėse (FAP) polipai su gleivinėmis liaukomis (adenomatoziniai žarnyno polipai) auga visame žarnyne. Tai gali būti perduodama genų mutacija. Nukentėjusieji paprastai šiuo metu dar yra paaugliai ir dažnai neturi jokių nusiskundimų. Tokie simptomai kaip pilvo skausmas, viduriavimas, svorio kritimas, vidurių pūtimas ar kruvinai lieknas tuštinimasis išryškėja tik bėgant metams. Po kelerių metų storosios žarnos vėžys dažnai išsivysto iš žarnyno polipų. Be to, dėl šios ligos atsiranda netaisyklingos dantų struktūros, akių pigmentacijos pokyčiai, retkarčiais polipai skrandyje ir navikai kauluose. Šiek tiek padidėja skydliaukės vėžio rizika. Žmonėms, kurie turi šios ligos giminaičių, turėtų būti reguliariai tikrinamas jų žarnynas. Taip pat galima ištirti giminaičius dėl FAP geno mutacijos.
Su MUTYH susijusi polipozė (MAP)
MAP taip pat paveldimas genetinis defektas yra ankstyvųjų ir bendrųjų storosios žarnos polipų priežastis. Liga yra švelnesnė nei FAP, ir polipai vystosi vėliau. Tėvai gali nešioti mutanto geną nesirgdami. Jei tėvas ir motina kiekvienu atveju perduoda mutavusį geną, kyla pavojus, kad palikuonys susirgs.
Cronkhite-Kanada sindromas
Esant „Cronkhite-Canada“ sindromui, žarnyno polipai atsiranda visame virškinimo trakte. Be to, ant odos atsiranda rusvų dėmių. Pirštų ir pirštų nagai gali pakeisti jų struktūrą, žlunga galvos plaukai. Sindromas paprastai pasireiškia sulaukus penkiasdešimties. Problema yra stiprus viduriavimas, kuris iš organizmo išstumia elektrolitus ir baltymus. Skirtingai nuo kitų genetinių polipų, čia nėra didesnės kolorektalinio vėžio rizikos.
BIRT-Hogg Dube-sindromas
Esant Birt-Hogg-Dube sindromui, storojoje žarnoje atsiranda daugybė storosios žarnos polipų, kurie labai dažnai gali išsivystyti į storosios žarnos vėžį. Be to, atsiranda odos, inkstų ir plaučių navikai.
Hamartomatoziniai polipozės sindromai
Hamartomatozinis sindromas gali būti susijęs su navikais beveik visose kūno vietose. Jei žarnyno polipai išsivysto kaip tokio sindromo dalis, padidėja gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika. Dažniausiai liga pasireiškia jauname amžiuje. Pavyzdžiui, vadinamasis Peutz-Jegherso sindromas diagnozuojamas maždaug nuo 35 metų amžiaus, nes polipai dažnai sukelia žarnyno obstrukciją. Liga siejama su didele kasos ar kiaušidžių vėžio rizika.
Storosios žarnos polipai: tyrimai ir diagnozė
Skundžiantis išmatomis ar atliekant kolorektalinio vėžio patikrinimą, būtina pasitarti su gydytoju gastroenterologu. Daugeliu atvejų pageidautina atvykti pas gydytoją su „tuščiu skrandžiu“, nes pilvo organus galima geriau įvertinti. Pirmiausia gydytojas užduos keletą klausimų, kad sužinotų apie jo paciento žarnyno sveikatą:
- Ar kankina vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar nereguliarus tuštinimasis?
- Ar pastebėjote, kad jūsų išmatos yra kruvinos ar lieknos?
- Ar jūsų šeimoje yra žarnyno ligų?
- Ar praradote svorį per pastarąsias kelias savaites ir mėnesius?
Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Stetoskopu gydytojas gali išgirsti žarnyno garsus. Tada jis sukramto skrandį dėl galimo sukietėjimo. Ultragarsiniu prietaisu žarnyno polipai gali būti rodomi tiesiojoje žarnoje.
Kolonoskopija (kolonoskopija)
Kadangi ultragarsiniu tyrimu galima įvertinti tik labai mažą žarnyno dalį, paprastai atliekama kolonoskopija. Dieną prieš tyrimą paprastai reikia gerti vidurius. Į žarnyną įkišamas ir pažengęs lankstus vamzdelis su kamera (kolonoskopas). Jei polipas aptinkamas žarnyne, jį galima pašalinti tiesiogiai. Vėliau audinys tiriamas laboratorijoje.
pilvo MRT
Polipus plonojoje žarnoje kartais galima vizualizuoti vadinamuoju magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT padaro daug atskirų žarnyno segmentinių vaizdų. Jūs turite gulėti vamzdyje maždaug dvidešimt minučių. Tada kompiuteris, naudodamas įvairius magnetinius rezonansus, apskaičiuoja žarnyno atvaizdus.
Vaizdo kapsulėje endoskopija
Vaizdo kapsulės endoskopijos metu maža kapsulė praryjama su fotoaparatu. Vaikščiodama po virškinamąjį traktą, ji fotografuoja žarnyno gleivinę. Jei kapsulė praėjo per visą žarną, ji išsiskiria su išmatomis. Tada juos galima įvertinti kompiuteryje. Kadangi šis tyrimas reikalauja daug laiko ir yra brangus, jis nėra atliekamas su kiekvienu paprastu gaubtinės žarnos polipu.
atsargumas
Kadangi storosios žarnos polipai ir storosios žarnos vėžys nėra retos ligos, kolonoskopija yra siūloma kaip atsargumo priemonė kiekvienam Vokietijos asmeniui nuo penkiasdešimties metų, ją apmoka sveikatos draudimo kompanijos. Kas dešimt metų kolonoskopija turėtų būti kartojama. Esant nusiskundimams ar padidėjus žarnyno ligų rizikai, ji atliekama dažniau.
Vadinamasis hemokultų testas taip pat yra atsargumo priemonė. Jei išmatose yra kraujo, tai nustatoma bandymo juostele. Tyrimas kartojamas kartą per metus kaip kolorektalinio vėžio patikros dalis.
Žarnyno polipai: gydymas
Žarnos polipas gali patekti į vėžį, jį atradus, jis turėtų būti pašalintas. Mažesnius žarnyno polipus galima pašalinti atliekant kolonoskopiją. Didesnius polipus operacijos metu kartais reikia pašalinti per pilvo sieną. Retais atvejais pašalinamas visas žarnos gabalas. Žmonės, turintys genetinę polipozę ir kuriems yra didelė gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika, kaip atsargumo priemonė kartais pašalina gaubtinę žarną.
Storosios žarnos polipai: ligos eiga ir prognozė
Polipas iš tikrųjų yra gerybinis žarnyno navikas. Tačiau jei jis išlieka ilgą laiką, jis gali išsivystyti į storosios žarnos vėžį ir tapti pavojingas. Vidutiniškai užtrunka nuo penkerių iki dešimties metų, kad adenoma išsivystytų iš adenomos. Kuo didesnis polipų dydis, tuo didesnė rizika, kad žarnyno polipai pasidarys vėžiniai.
Pašalinus polipą, yra kraujavimo iš abliacijos vietos pavojus. Todėl jūs turėtumėte prižiūrėti žarnyno judesius ir reguliariai atlikti kraujo testus. Kartais po išvežimo stebėjimui jūs turite likti ligoninėje vieną dieną. Po gydymo kolonoskopija vėl atliekama po pusmečio, vėliau kas 3 metus.
Panašu, kad vakarietiškas gyvenimo būdas yra dieta, turinti daug riebalų ir daug cukraus, alkoholis ir nikotinas polipai palankumui. Todėl turėtų būti laikomasi subalansuotos mitybos, o alkoholis ir nikotinas vartojami tik saikingai.