chondropathy

Chondropatija: aprašymas

„Chondropatija“ apibūdina įvairias kremzlės audinių ligas žmogaus organizme. Sąvoka „kremzlės pažeidimas“ taip pat vartojama sinonimai. Jis taip pat gali atsirasti po jaunatviškos sportinės traumos, taip pat po išplitusios artrozės. Tačiau dažnai pažeidžiamas ne tik kremzlės audinys, bet ir gretimas kaulas. Tai vadinama osteochondropatija.

Kokios yra chondropatijos rūšys?

Chondropatija gali pasireikšti bet kokio tipo kremzlėje. Kadangi sąnario paviršių kremzlę dengia dažnai didelės mechaninės apkrovos, o jos atstatymo procesai vyksta labai lėtai, kremzlės pažeidimai ten vystosi gana dažnai. Vis labiau nukenčia klubas, petys ir kulkšnis, bet ypač kelio.

Kelio kremzlės pažeidimas

Kelio sąnarys kasdieniniame gyvenime patiria didelį stresą, todėl ypač rizikuoja susidėvėti jo kremzlės paviršiai. Tai turi įtakos ne tik kontaktiniams paviršiams tarp viršutinės ir apatinės kojos kaulų, bet ir kelio sąnario užpakaliniam paviršiui, kuris, perkeliant koją, turi perduoti stiprias šlaunies raumenų tempimo jėgas į apatinę kojos dalį. Todėl retropatellarinė chondropatija, ty kremzlės pažeidimas už kelio sąnario, yra įprasta ortopedinė diagnozė.

Retropatellarinė kremzlės žala dažnai pasitaiko jaunesniais metais, kartais pažeidžiami net vaikai. Be to, kelio sąnarys, ypač fiziškai aktyviems vaikams, gana dažnai paveiktiems osteochondrito dissekanų, kai dėl dar neaiškių priežasčių sutrinka kaulų srities, esančios žemiau sąnario kremzlės, cirkuliacija. Manoma, kad tam įtakos turi trumpos apkrovos, tokios kaip sustojimas per tenisą ar futbolą.

Dėl šios priežasties ši kaulo dalis miršta kartu su viršutine kremzle. Dažnai negyvas kaulo-kremzlės gabalas atsiskiria nuo likusio kaulo ir tada laisvai plūduriuoja sąnaryje (sąnario pelė, laisvas sąnario kūnas).

Kremzlės pažeidimai ant klubo

Taip pat klubo sąnarys visą gyvenimą turi atlaikyti dideles apkrovas. Be to, jis yra padengtas tik santykinai plonu kremzlės sluoksniu. Štai kodėl kremzlės pažeidimas ypač būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems. Rezultatas – vadinamoji klubo sąnario artrozė, jau laikoma plačiai paplitusi liga.

Ypatinga klubo sąnario chondropatijos forma yra epifiziolizinis capitis femoris, dar vadinamas nepilnamečių klubo sąnario tirpalu. Viršutinė šlaunikaulio dalis atsiskiria nuo apatinio kaulo išilgai augimo sąnario (epifizė) ir nuslysta. Negydant gydymo, atskirtas kaulo gabalas miršta kartu su kremzle. Paauglių klubo sąnario sprendimas dažniausiai pasireiškia lytinio brendimo metu vyrams, dažnai kartu su nutukimu.

Kremzlės pažeidimai pečiams ir kulkšnims

Dėl kremzlių pažeidimo ne tik susidėvėjimas, bet ir ūmios traumos bei lėtinis sąnarių stresas. Ypač rizikuoja kulkšnis ir pečiai, ypač fiziškai aktyviems žmonėms. Pavyzdžiui, tie, kurie lenkiasi per kojas, dažnai ne tik susižeidžia raiščius ir kaulus, bet ir gali sužeisti kremzlę.

Kai kuriose sporto šakose, tokiose kaip tenisas ar plaukimas, pečiai nuolat apkraunami tik tam tikra judėjimo kryptimi. Dėl to atsiranda raumenų disbalansas, o pakaušio galva pasislenka iš peties sąnario lizdo centro. Tuomet našta nebepasiskirsto tolygiai ant kremzlės, rezultatas gali būti chondropatija ant peties sąnario. Net intensyvi jėgos treniruotė, tokia kaip suoliuko presas ar sunkumų kilnojimas, gali skaudėti pečius. Ypač jei neteisingai atliekate pratimus arba nekreipiate dėmesio ir į raumenis, treniruotus priešingoje sąnario pusėje

Specialios chondropatijos formos

Be klasikinių chondropathies ant sąnario kremzlės, yra ir keletas specialių variantų, tokių kaip Tietze sindromas. Proceso metu riešo kremzlės užsidega jungtyje prie krūtinkaulio ir sukelia skausmą bei patinimą. Kaip tiksliai atsiranda Tietze sindromas, dar nėra aišku.

Net ir polichondrito sukėlėjai medicinos tyrimuose dar nėra aiškūs. Esant tokiai chondropatijos formai, gali uždegti visos kūno kremzlės. Paprastai tai pažeidžia sąnarinę kremzlę, tačiau taip pat yra atvejų, kai pažeidžiamos ausys ar nosies kremzlė.

Kaip apibūdinti kremzlės pažeidimo mastą?

Ar ryški sąnario kremzlės chondropatija, gydytojai specialiu Outerbridge padaliniu apibūdina nuo 0 kremzlės pažeidimo laipsnio iki 4 kremzlės pažeidimo:

• 0 laipsnio chondropatija: kremzlė sveika ir nepažeista, todėl kremzlė nepažeista.
• 1 laipsnio chondropatija: kremzlė yra visiškai lygi, bet iš dalies suminkštinta, ypač intensyvaus slėgio zonose.
• 2 laipsnio chondropatija: kremzlė yra grublėta ir kartais yra nedidelių įtrūkimų
• 3 laipsnio chondropatija: kremzlėje yra įtrūkimų ir skylių, tačiau jos nepasiekia kaulo.
• 4 laipsnio chondropatija: Kai kuriose vietose kremzlės sluoksnis visiškai sunaikinamas ir atidengiamas apatinis kaulas.

Chondropatija: simptomai

Diskomfortas dėl kremzlės pažeidimo priklauso nuo to, ar jis atsirado staiga, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo, ar jis vystosi šliaužiant kaip nusidėvėjimas. Be to, tam tikrą vaidmenį vaidina žalos lokalizavimas. Bendrieji sąnario kremzlės chondropatijos simptomai yra šie:

• ankstyvoje stadijoje neterminuotas spaudimo jausmas paveiktiems sąnariams
• Skausmas progresuoja, kai trauma daroma, pirmiausia mankštos metu, vėliau – ramybėje
• Skausmo poveikis spaudžiant paveiktą sąnarį ar kelio sąnarį
• Judėjimo apribojimai dėl skausmo
• galbūt sąnarių išpylimas kartu su patinimu

Pats sąnario kremzlė neturi nervų, todėl kremzlės pažeidimas nesukelia jokio skausmo. Lėtai progresuojančios chondropatijos atveju nukentėję asmenys iš pradžių neturi jokių skundų sąnariuose. Tačiau, jei kremzlės pažeidimas tęsiasi iki pat jautraus periosto, tai gali būti labai skausminga.

Tipiškas chondropatijos reiškinys yra vadinamasis pradžios skausmas. Pacientai ypač jaučia skausmą veiklos pradžioje. Pavyzdžiui, skausmas atsiranda ilgą laiką sėdint ar stovint, kai atsikeliate ar pradedate bėgioti. Tęsiant pakrovimą, skausmas vėl sumažėja ir netgi gali laikinai išnykti.

Paprastai būdingi retropateliniai kremzlių pažeidimai. Kelio simptomai, einant nuokalnėje ar nuokalnėje, pritūpiant ir ilgiau sėdint, o vaikštant ant grindų dažnai nesukelia diskomforto.

Chondropatija: priežastys ir rizikos veiksniai

Įvairių chondropatijos formų priežastys gali būti įvairios. Sąnarinių kremzlių įbrėžimai labai dažnai yra priežastis. Tokie susidėvėjimo požymiai iš dalies vystosi bėgant metams ir yra dažnesni, ypač ilgėjant amžiui. Dar vienas rizikos veiksnys yra ne tik fizinis stresas, bet ir antsvoris dėl amžiaus.

Sąnarinės kremzlės dilimas taip pat gali atsirasti jauniems žmonėms ir praeiti daug greičiau. Tuomet paprastai kaltas atitinkamo sąnario neteisingumas ar išsigimimas (displazija).

Skeleto anomalijos taip pat dažnai yra retropatelinių kremzlių pažeidimų priežastis. Kelio sąnarys ir kelio sąnarys elgiasi kaip rogės ir jos kanalas: kelio sąnarys slenka per kelio sąnarį lenkiant ir pratęsiant blauzdą fiksuotoje juostoje. Jei jėgų pasiskirstymas kelio sąnaryje pasikeičia dėl kojų netaisyklingos padėties arba dėl tam tikrų raumenų komponentų silpnumo, kelio sąnario gaubtas gali būti ištrauktas iš šono iš „latako“ ir kremzlė gali būti pažeista jo galiniame paviršiuje.

Kita chondropatijos priežastis yra sąnario uždegimas, pavyzdžiui, sergant reumatoidinėmis ligomis ar bakterinėmis infekcijomis. Tai keičia sinovinio skysčio sudėtį, o vėliau kremzlę puola, užuot apsaugojusi ir maitinanti kremzlę.

Ūminės chondropatijos priežastys dažniausiai būna sportinės traumos ar nelaimingi atsitikimai darbe. Taigi kietas smūgis ar sukimas gali suerzinti kremzlę. Bet net nuolatinė perkrova kenkia kremzlės audiniui sąnariuose. Pvz., Per didelis vaikščiojimas gali sukelti retropatelinę chondropatiją (bėgiko kelį).

Todėl didesnę chondropatijos išsivystymo riziką turi tie, kurie sportuoja su dideliu ir vienpusiu sąnario patempimu arba dažnai atlieka darbus, susijusius su didele apkrova ar dideliais sąnarių judesių spinduliais. Galiausiai, tam tikrą vaidmenį vaidina ir genetinės sąlygos: kai kurie žmonės dėl savo būklės turi mažiau patvarią kremzlę.

Chondropatija: tyrimas ir diagnozė

Preliminarioje diskusijoje, vadinamojoje anamnezėje, gydytojas pirmiausia klausia, kokie simptomai atsiranda ir kokiose situacijose jie pastebimi. Ar jie atsiranda tik tam tikrų judesių metu, ar visam laikui? Kaip startas, kaip nuolatinis ar didėjantis streso skausmas? Ar problemos kilo staiga ar lėtai? Ar tau blogiau ryte nei dieną ar naktį?

Po to atliekamas fizinis patikrinimas, kurio metu gydytojas patikrina sąnarių judrumo laipsnį ir pajunta, ar po jo ranka tam tikri judesiai sukelia trynimąsi ar iššokimą, ar spaudimas gali sukelti skausmą. Pavyzdžiui, jei pacientui skauda, ​​kai kelio sąnario gaubtas yra spaudžiamas žemai spaudžiant, o po to liepiama įtempti šlaunies raumenis, tai gali būti retropatelinės chondropatijos (danties požymių) požymis.

Chondropatijos diagnozei labai svarbūs yra prietaisų atlikti tyrimai. Kai kuriems klausimams naudojami rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija (KT), tačiau ypač magnetinio rezonanso tomografija (MRT) suteikia geros informacijos kremzlės pažeidimui įvertinti. Galų gale, egzaminuotojas taip pat gali atlikti sąnario nuskaitymą (artroskopiją), naudodamas fotoaparatą, kad tiesiogiai patikrintų kremzlės audinį ir galbūt netgi gydytų tuo pačiu būdu.

Chondropatija: gydymas

Chondropatijos gydymas priklauso nuo kremzlės pažeidimo rūšies ir priežasties. Taigi dažnai reikia gydyti pagrindinę ligą arba vengti mechaninių suveikimų. Specialūs vaistai malšina skausmą ir neutralizuoja uždegimą. Taip pat gali padėti fizioterapija. Pavyzdžiui, tam tikri pratimai gali kompensuoti raumenų trūkumą ir ištaisyti neteisingus ar neteisingus sąnarius.

Tačiau jei chondropatija yra sunki ir nėra galimybės kremzlės atsinaujinti, gali prireikti operacijos. Pavyzdžiui, sąnario veidrodžio atveju kremzlę taip pat galima išlyginti, prireikus išskalauti, pašalinti, pašalinti laisvieji sąnario kūnai, o kremzlėje įstrigo juostinė pūslelinė ar įtrūkimai.

Jei chondropatijos priežastis yra įgimtas sąnarių išsidėstymas, juos galima ištaisyti operacija, kuri geriau išlygins sąnarį.

Naujausi metodai taip pat leidžia persodinti kremzlinį audinį iš paties paciento kūno arba dirbtinai išaugintą mėgintuvėlyje.

Jei kremzlės paviršiaus sunaikinimas jau yra labai pažengęs, kartais kyla abejonių tik dėl visiško sąnario pakeitimo. Tipiškas to pavyzdys yra bendroji klubo sąnario artroplastika (klubo TEP) kaip paskutinė galimybė sunkiai pažeisti kremzlę.

kelio gydymas

Jei dėl kelio sąnario perkrovos atsirado retropateliarinis kremzlės pažeidimas, pirmiausia turėtumėte apsaugoti sąnarį. Tačiau svarbu kuo anksčiau judinti pažeistą kelio sąnarį ir, nes per ilgas imobilizavimas gali sukelti nuolatinius judesių apribojimus ir šlaunies raumenų susilpnėjimą. Tai, savo ruožtu, gali sutrikdyti jėgų pusiausvyrą ties kelio sąnariu ir gomuriu bei netgi pagilinti retropatelinę chondropatiją.

Chondropatija: ligos eiga ir prognozė

Sąnarių chondropatija dažnai yra vienpusė gatvė. Ypač ilgėjant amžiui, sąnarinė kremzlė sunkiai gali atsinaujinti. Jauniems žmonėms ūmios, nedidelės kremzlinio audinio traumos dažnai išgydomos, todėl dažniausiai pakanka laikinai apsaugoti pažeistą sąnarį.

Tačiau kremzlės pažeidimo riziką galima sumažinti, jei jis vengia ypač įtemptų sąnarių sporto, naudojasi švelnaus sąnario mankštos metodais ir užkerta kelią nutukimui.

Pagrindinė taisyklė: Esant nedidelio laipsnio sąnario kremzlės pažeidimui, geriausia yra ne taupymas, o judėjimas. Nes tai pagerina kraujotaką sąnaryje ir užtikrina, kad sinoviumas, kuriame gausu maistinių medžiagų, geriau cirkuliuotų sąnario viduje. chondropathy Taigi jums ne visada pavyks užkirsti kelią, bet sulėtinkite kursą.