Pažeistas raištis ant pėdos

Ligamento ašara ant pėdos: aprašymas

Plyšęs raištis ant pėdos nutinka gana dažnai, ypač sportuojant. Labiausiai paveikti raiščiai ant kulkšnies, kurie yra labai svarbūs pėdos biomechanikai.

Vienas pėdos apatinis ir viršutinis kulkšnies sąnariai išskiria:

Apatinio kulkšnies konstrukcija apima skirtingus tarsalinius kaulus. Ligamentacijos stabilizuoja sąnarį.

Statant kulkšnies sąnarį, dalyvauja trys kaulai: šeivikaulis (formuojantis išorinį pėdos malleolį), blauzdikaulis (formuojantis medialinį malleolį) ir talija (priklausanti žandikaulio kaulams). Vėlgi, raiščiai stabilizuoja sąnarį ir riboja jo judėjimą, kad būtų išvengta dislokacijos – trijų dalių išorinė juosta, keturių dalių vidinė juosta ir sindemozė. Kojos raiščio plyšimas dažniausiai sužeidžia vieną ar kelias iš šių juostų.

Už raištis

Čiurnos skausmas rodo ašarą išoriniame raištyje. Daugiau apie tai galite sužinoti straipsnyje Išorinis nuplėšimas.

interjero raištis

Jei skausmas labiau lokalizuotas ant vidinio kulkšnies, gali būti vidinio raiščio plyšimas. Vidinis raištis dar vadinamas deltiniu raiščiu. Jį sudaro keturios skirtingos dalys, einančios nuo blauzdikaulio iki blauzdikaulio.

Syndesmosebandriss

Sintezinis raištis yra labai tanki jungiamojo audinio juosta, jungianti blauzdą ir blauzdą aplink kulkšnį. Taip pat ši juosta gali visiškai ar iš dalies suplėšyti. Maždaug šeši procentai kulkšnies lūžių be kaulų lūžių yra sindemozės raištis.

Plyšę pėdos raiščiai: simptomai

Pėdos raiščio plyšimą dažniausiai lydi staigus skausmas, kuris gali padidėti didėjant patinimui – net ir valandomis po avarijos. Atsižvelgiant į tai, kuri juosta yra suplėšyta ar suplėšyta, tam tikri judesiai yra ypač skausmingi. Jei raiščio plyšimas paveikia į kulkšnis panašius raiščius (išorinį raištį arba vidinį raištį), skausmas ties atitinkama kulkšnimi taip pat yra lokalizuotas. Esant „Syndesmosebandriss“ (sindesmotiniam plyšimui), skauda kulkšnis, patempiama – vaikščioti sunku arba neįmanoma, išsipučia plotas aplink sudužtą pėdos raištį. Ypač esant pilnam raiščio plyšimui ant pėdos, pėdos sagtys, kai jos pakraunamos į šoną, ir tai nustato (sąnario) nestabilumo jausmą.

Sugadinti pėdos raiščiai: priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų dėl nelaimingo atsitikimo, ypač sportuojant, raiščio plyšimas pėdoje. Visų pirma, sukdamasis (iškraipydamas) jis gali sukelti raiščio plyšimą ant pėdos. Liaudiškai iškraipymas dar vadinamas patempimu. Paveikta juosta dažnai tik paliečiama.

Dažniausiai pasitaikanti priežastis interjero raištis yra Umknicktrauma. Tai gali įvykti ypač sportuojant arba einant ar bėgiojant ant nelygaus ar slidžio paviršiaus.

Syndesmosebandriss dažniausiai kyla dėl sportinės avarijos, įvykus kontaktui ar susidūrus su kitais žaidėjais. Paprastai tai sukelia priverstinį išorinį pėdos sukimąsi, kuris atspindimas liemeniu. Kaip Dorsoflexion apibūdina pėdos judėjimą aukštyn. Svarbiausias sindesmotinio raiščio plyšimo rizikos veiksnys yra labai konkurencingos sporto šakos, ypač Amerikos futbolo, lakroso ir futbolo, mankšta. Vyrai tris kartus dažniau nei moterys kenčia nuo sindezminio raiščio plyšimo.

Ligamento ašarojimas ant pėdos: tyrimai ir diagnozė

Tinkami kontaktiniai asmenys, turintys kojų traumų, yra ortopedai, chirurgai su avarijomis ir sporto gydytojai. Diskusijose su pacientu gydytojas pirmiausia bando išsiaiškinti įvairius klausimus, tokius kaip:

• Kaip nutiko avarija?
• Ar dar galėtum bėgti po traumos?
• Ar skauda? Visam laikui ar tik tam tikrose situacijose?
• Ar galite lokalizuoti skausmą?
• Ar jau esate patyręs panašias traumas?
• Ar kenčiate nuo lėtinių ligų, tokių kaip cukrinis diabetas?

Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Gydytojas apžiūri sužeistą pėdą, atkreipdamas, inter alia, į suvaržymo, patinimo, kraujosruvų ir kitų lokalių radinių sužalotoje vietoje apžiūrą. Tada jis patikrina pažeistos pėdos kraujotaką, motorinius įgūdžius ir jautrumą (DMS testas). Jis nuskaito pėdą ir blauzdą ir bando nustatyti skausmo taškus. Judinant pėdą pasyviu (gydytojo) ir aktyviu (pagal paciento raumenų jėgą) judesio diapazonu, palyginti su sveikąja priešinga puse, nustatomas.

Jei atsitrenkusi pėda sukelia išorinį ar vidinį skausmą, tai rodo raiščio plyšimą (kulkšnies sritį).

Jei įmanoma, gydytojas taip pat stebi paciento eiseną. Praėjimo pobūdis gali suteikti svarbios informacijos apie netinkamą padėtį ir judesių pobūdį ir taip parodyti, kad pėdos raištis yra suplėšytas.

Specialūs testai (pvz., Pakreipimo testas, išspaudimo testas ir kt.) Gali suteikti dar daugiau informacijos apie sužeistus raiščius.

vaizdo

Jei tyrimų metu nėra nei patinimo, nei kraujosruvų, o skausmo negalima sukelti, pėdos raiščio plyšimui paprastai nereikia vaizdo tyrimo. Labai retai atliekama vadinamoji streso rentgeno nuotrauka, kurios metu atliekant bet kurį iš specialiųjų mankštos pozos testų, pėda rentgenuojama. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudinga, jei plyšęs pėdos raištis, nepaisant ilgo (šešių savaičių ar daugiau) gydymo skausmo.

Ligamento ašarojimas ant pėdos: klasifikacija

Prie tyrimo rezultatų pridėjęs gydytojas gali išskirti skirtingą raiščio plyšimo sunkumo laipsnį:

• I laipsnis: lengvas raiščių patempimas tik su mikroskopiniais įtrūkimais. Nedidelis patinimas, nedidelis skausmas. Sąnarys stabilus, vaikščioti galima nedaug skausmo.
• II laipsnis: bent viena juosta yra aiškiai paliesta. Simptomai yra ryškesni nei I laipsnio. Judesio diapazonas yra ribotas.
• III laipsnis: pilnas raiščio plyšimas pėdoje, apimantis kelis raiščius. Stiprūs simptomai, dažniausiai neįmanomi. Pėdos biomechanika aiškiai sutrinka.

Pažeistas pėdos raištis: gydymas

Įtarus pėdos raiščio plyšimą, turėtumėte imtis skubių priemonių pagal PECH taisyklę (lūžis, ledas, suspaudimas, aukštos stovyklos): Nedelsdami nutraukite bet kokią sportinę veiklą. Įdėkite ledo arba pagaminkite šaltą voką (kas dvi-tris valandas po 20 minučių). Norėdami neutralizuoti patinimą, pasirūpinkite, kad paveikta vieta būtų suspausta (slėgio tvarsliava). Laikykite sužeistą pėdą aukščiau širdies lygio. Prireikus galite vartoti ir analgetikus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (tokių kaip ibuprofenas).

Šios priemonės turėtų būti tęsiamos maždaug tris dienas, kad būtų sustabdytas uždegimas ir patinimas. Norėdami apsaugoti sužeistą pėdą, reikia naudoti ramentus, kol vėl įmanoma normali eisena. Visiškas pėdos imobilizavimas paprastai svarstomas tik esant trečiojo laipsnio suplyštam raiščiui ant pėdos. Tačiau nuo antrojo laipsnio sužalojimo prasminga ortozė arba elastinis tvarstis stabilizacijai.

fizioterapija

Per pirmą savaitę turėtumėte pradėti nuo kineziterapijos. Kai ūmus skausmas išnyksta, galima atlikti paprastus pratimus, nelaikant svorio. Lėtai didėja apkrova. Nešioti ortozės užkerta kelią ekstremaliems judesiams treniruotės metu ir tokiu būdu suteikia paramą. Be raumenų, reikėtų treniruoti ir pusiausvyrą.

Operatyvus gydymas

Tik retais atvejais pėdos raiščio plyšimas gydomas chirurginiu būdu. Pavyzdžiui, operacija dažnai reikalinga sunkiai sužeistiems ar profesionaliems sportininkams, turintiems specifinių poreikių. Taip pat dažnai operuojama (antrojo) trečiojo laipsnio sindezotinė raiščio ašara.

Pažeistas pėdos raištis: trukmė, ligos eiga, prognozė

Iš pradžių stiprus skausmas viename paprastai per dvi savaites labai sumažėja. Tačiau maždaug trečdalis pacientų vis dar praneša apie skausmą po vienerių metų.

Viena iš galimų pėdos raiščio suplėšytų raiščių pasekmių – ypač sindesmotinės raiščio ašaros – pažeisto raiščio (dalinis) osifikacija (heterotopinis osifikacija).

Po suplyšusios pėdos raiščio vėl reikėtų sportuoti tik tada, kai sumažėja spaudimas skausme ir atsistato judumas. Turėtų būti įmanoma atlikti sportui būdingus judesius, o sąnaryje neturėtų būti daugiau nestabilumų.

Kiekvienas, kuriam buvo suplėšytos raiščiai ant kojų, toje pačioje srityje padidina pakartotinio sužalojimo riziką beveik penkis kartus. Norėdami to išvengti, turėtumėte reguliariai treniruotis ir tempti raumenis (taip pat ir kojas). Taip pat naudinga pusiausvyros treniruotė ant voblerio lentos: ji treniruoja kojų raumenų koordinaciją. Taip pat gali būti naudingos ortozės ar tvarsčiai ant kulkšnies ir atnaujinti Pažeistas raištis ant pėdos prevencija.