Laikinasis arteritas yra reumatinė kraujagyslių liga. Paveikti daugiausia kenčia nuo vienašalių, stiprių galvos skausmų laikinajame regione. Liga diagnozuojama ultragarsu ir audinio mėginiu. Kadangi tai gali sukelti rimtų padarinių, tokių kaip aklumas, jį reikia greitai gydyti. Čia galite perskaityti visą svarbią informaciją apie laikiną arteritą.
Laiko arteritas: aprašymas
Laikinasis arteritas, dar vadinamas Hortono liga, milžiniškų ląstelių arteritu arba kaukolės arteritu, yra reumatinė kraujagyslių liga. Dažniausiai pažeidžiami dideli ir vidutiniai laivai. Dažniausiai liga pasireiškia miego arterijos šakose. Šie indai krauju aprūpina laikinąją sritį, galvos nugarą ir akis. Maždaug kas penktam pacientui temporalinė arterija paveikia pagrindinę arteriją. Mažiau nei vienas procentas serga širdies ligomis, smegenų ar kitų organų arterijomis.
Laikinasis arteritas yra viena iš autoimuninių ligų. Nes paveiktuose induose Tam tikros ląstelės kaupia imuninę sistemą (Granulocitai ir limfocitai) ir sudaro lėtinį uždegimą. Po mikroskopu taip pat galite rasti labai dideles ląsteles, vadinamąsias milžinas ląstelių, atpažinti. Liga, kuri šiandien dažniausiai vadinama milžinišku ląstelių arteritu, sukelia kraujagyslių sienelių ląstelių dauginimąsi ir galiausiai sutraukti paveiktą indą, Dėl to, ypač esant fiziniam stresui, nebepakanka kraujo. Atsižvelgiant į organų sistemą, atsiranda atitinkami simptomai.
Laikinasis arteritas, pasak jo atradėjo, taip pat vadinamas Hortono liga arba Hortono laikiniu arteritu. Tai viena iš labiausiai paplitusių reumatinių kraujagyslių ligų. Remiantis Vokietijos neurologų draugijos duomenimis, 12 300–24 600 žmonių Vokietijoje kenčia nuo laikino arterito. Beveik visi šie pacientai yra vyresni nei 50 metų. Dauguma jų suserga sulaukę 70 metų. Moterys maždaug tris kartus dažniau kenčia nuo milžiniškų ląstelių arterito.
Laiko arteritas: simptomai
Beveik visi pacientai, sergantys laikiniu hortoniniu arteritu, turi specialų stiprus galvos skausmas. Tačiau daugumai jų būdingi bendrieji ligos simptomai, kurie paveikia akis, širdį, kraujotaką ar nervų sistemą gerokai prieš pirmąjį galvos skausmą.
Galvos skausmas esant laikinajam arteritui
Daugiau nei 70 procentų žmonių, sergančių laikiniu arteritu, kenčia nuo naujų stiprių galvos skausmų. Tai dažniausiai vadinami nuobodu iki auskarų vėrimo aprašytas ir dažniausiai pasitaiko šventyklos pusė toliau. Skausmas padidėja paveikus kramtyti, kosėti ar pasukti galvą, Taip yra todėl, kad ji paveikia arteriją, kuri aprūpina blauzdos raumenis deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Kramtydamas paveiktą kietą maistą, masažuotojas patiria daugiau streso ir jam reikia daugiau maistinių medžiagų. Jei negalima garantuoti pažeistos arterijos priežiūros, gali atsirasti skausmai šventyklų srityje, galvos odoje ar neskausmingas skausmo pojūtis. difterijos, stabligės ant (Claudicatio masticatoria). Iš dalies kenčiantieji turi padaryti pertrauką valgio metu.
Laiko arterito regėjimo sutrikimai
Jei arteritas pažeidžia laikinuosius akies kraujagysles, gali būti apribotas regos nervas ir akių raumenys. Regėjimo nervą, kaip ir raumenis, reikia nuolat aprūpinti krauju. Tiekiančios arterijos gali smarkiai pasikeisti neryškus matymas atsirasti. Tai apima trumpalaikius pertraukimus (Amaurozės fugax), kurioje nukentėjusieji staiga nemato nieko vienoje akyje. Jei nepavyksta sugadinti tik dalies vaizdo, jis vadinamas vienu skotoma, Tam tikromis aplinkybėmis vaizdiniai įspūdžiai suvokiami kaip mirgintys vaizdai. Jei akių raumenims tiekiama per mažai kraujo, gali atsirasti dvigubas regėjimas, atsirasti skausmas žvilgsnyje ar nugrimzdęs vokas. Blogiausiu atveju dėl aterito temporalis kenčiantieji tampa akli.
Kiti laikino arterito simptomai
Tam tikrą laiką, kol neatsiranda tipiškas laikinojo arterito galvos skausmas, dažnai kenčia ligoniai nespecifiniai ligos simptomai, Vėl ir vėl jaučiatės atitrūkęs ar šiek tiek pakilusi kūno temperatūra. Jei milžiniškų ląstelių arteritas puola tik pagrindinę arteriją, karščiavimas gali būti vienintelis ligos simptomas. Be to, apetito stoka ir svorio kritimas yra kartu laikinojo arterito simptomai. Šie simptomai gali būti panašūs į naviko ligą, todėl priverčia gydytoją lengvai galvoti apie klaidingą diagnozę.
Mažiau nei du procentai ligos pažeidžia ne tik galvos išorėje esančias arterijas, bet ir vidinius indus. Dėl to smegenų regionai negali būti pakankamai aprūpinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis – tai gali sukelti insultą su tokiais simptomais kaip paralyžius, kalba ar galvos svaigimas.
Iš esmės, sergant Hortono liga, gali būti pažeisti visi kūno nervai, jei yra apribota tiekianti kraujagyslė. Dėl to gali pablogėti odos jausmas ar net atskiri raumenų judesiai. Retai sutrinka širdies, inkstų ar plaučių funkcija.
Jei pažeista pagrindinė arterija, kraujospūdis tarp abiejų rankų gali būti skirtingas. Be to, kai kuriems ligoniams išnyksta lytėjimo pulsas ant riešo. Kiti ligoniai kenčia nuo rankų skausmo, ypač kai patiria stresą. Jei tai yra pagrindinės arterijos krūtinės ląstos dalis, dažniau atsiranda sumušimas (aneurizma) ir kraujagyslių ašarojimas (skilimai), kurie gali būti pavojingi gyvybei.
30–70 procentų atvejų laikinasis arteritas atsiranda kaip polymyalgia rheumatica dalis. Po to paveikti pečių, dubens ar kaklo raumenys. Šis skausmas, skirtingai nei tipiškas galvos skausmas, paprastai yra simetriškas ir neišsivysto taip staiga. Be to, rytinis sustingimas gali išlikti, dienos metu pagerėja. Net depresinės nuotaikos nėra neįprastos.
Laiko arteritas: priežastys ir rizikos veiksniai
Laikinasis arteritas yra reumatinė liga, kurios metu Imuninė sistema veikia neteisingai. Tam tikros imuninės ląstelės, vadinamos T ląstelėmis, sukelia autoimuninę reakciją. Kodėl taip atsitiko, nebuvo pakankamai ištirta. Gal liga išgyvena infekcijos sukelia virusai (vėjaraupiai, medetkos) arba bakterijos (Mycoplasma pneumoniae, chlamidijos).
Kadangi ne visiems žmonėms, sergantiems tokiomis infekcinėmis ligomis, išsivysto laikinasis arteritas, greičiausiai yra vienas genetinis jautrumas, Žmonės, turintys tam tikrų baltymų ant baltųjų kraujo ląstelių (HLA-DR4), yra labiau linkę į šią būklę. Be to, laikinasis arteritas yra labiau būdingas žmonėms, sergantiems polimialgija, dar vienas reumatinis skausmo sutrikimas.
Laiko arteritas: tyrimai ir diagnozė
Tinkamas įtariamo laikinojo arterito kontaktinis asmuo yra reumatoidinių ligų (reumatologas) arba nervų sutrikimų (neurologas) specialistas. Amerikos reumatoidinių ligų darbo grupė (AKR) sudarė kriterijų rinkinį, kuriuos gydytojas gali naudoti laikino arterito diagnozei nustatyti. Tam jis pirmiausia vadovauja medicinos konsultacijai (ligos istorija) ir įtariamos ligos atveju vaizdavimas ir audinių pašalinimas atliekant. Kraujo tyrimas gali parodyti padidėjusį uždegimą. Jei vienam asmeniui taikomi bent trys iš šių penkių kriterijų, tikėtina, kad daugiau kaip 90% laikinojo arterito atsiras:
- Amžius virš 50 metų
- Pirmasis ar naujas galvos skausmas
- Pakitusios laiko arterijos (skausmingas, silpnesnis pulsas)
- Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (kraujo tyrimas)
- Laiko arterijos audinių pokyčiai
Tolesni tyrimai
Daugeliu atvejų konkretus ultragarsas atliekamas laikinosiose arterijose. Laiko arterija taip pat gali būti su magnetinio rezonanso (MRT). Šiuo tikslu suinteresuotam asmeniui pirmiausia į veną suleidžiama specifinė kontrastinė medžiaga, o po to jis vedžiojamas ant kilnojamos sofos su galva MRT vamzdyje. Šiam tyrimui atlikti būtini tam tikri techniniai reikalavimai, kuriuos dažnai galima įvykdyti tik specializuotuose centruose. Tačiau taip pat gali būti rodomi kitų arterijų kraujagyslių pokyčiai.
Dėl arterito temporalis gali atsirasti kraujo tiekimas Pozitronų emisijos tomografijos (PET) bus nagrinėjamas išsamiau. Tyrimo procedūra yra panaši į MRT tyrimą. Visų pirma, PET atliekamas, kai pažeidžiama aorta ar kitos organų sistemos, kai pacientai kenčia nuo ryškių kartu esančių simptomų arba kai audinių mėginių paėmimas neleidžia aiškiai diagnozuoti.
Audinių pašalinimas sergant laikiniu arteritu
Jei ligos požymiai ir vaizdo tyrimai rodo laikinį arteritą, daugeliu atvejų audinio mėginys (biopsija) paimtas iš paveiktos laikinosios srities ir tiriamas mikroskopu. Kadangi liga nėra nustatyta kiekvienam pacientui atliekant ultragarsinį tyrimą, audinio mėginys turėtų būti paimamas net ir su nepastebimu ultragarso rezultatu. Kai kuriais atvejais arterijos fragmentas pašalinamas ir iš kitos laikinosios pusės.
Laiko arteritas: gydymas
Kai diagnozuotas laikinas arteritas, asmuo nedelsdamas turėtų a kortizono būti gydomiems. Pirmąsias keturias savaites rekomenduojama dozuoti vieną miligramą prednizolono vienam kūno svorio kilogramui. Jei simptomai dingo dėl gydymo ir uždegimo lygis kraujyje normalizavosi, dozę reikia nuolat mažinti. Jei simptomai vėl pasireiškia, vėl reikia vartoti daugiau prednizolono. Pacientą gydantis gydytojas surašys tikslų suvartojimo grafiką. Jei neišvengiamas aklumas, reikia skirti dideles prednizolono dozes per veną nuo trijų iki penkių dienų.
Kadangi kortizono terapija gali sukelti daug nepageidaujamų šalutinių reiškinių, reikia vartoti daugiau vaistų. Kalcis ir vitaminas D sumažina osteoporozės (trapių kaulų) išsivystymo riziką. Norint išvengti kraujagyslių okliuzijos, reikia vartoti aminosalicilatą (pavyzdžiui, aspiriną). Protonų inhibitorius apsaugo skrandžio gleivinę. Be to, cukraus kiekis kraujyje turi būti reguliariai tikrinamas ir prireikus gydomas.
Laikinasis arteritas: ligos eiga ir prognozė
Be terapijos apie 30 procentų sergančiųjų tampa akli. Ankstyva diagnozė ir vėlesnis gydymas simptomai visam laikui išnyksta. Retai liga pasireiškia pakartotinai ar yra lėtinė Laiko arteritas Apie.